ყველაფერი, რაც თქვენ უნდა იცოდეთ ართროზის შესახებ - მისი მიზეზები, ნიშნები, ჯიშები და დიაგნოსტიკური მეთოდები - ხელს შეუწყობს დაავადება ადრეულ ეტაპზე. და მკურნალობის ეფექტური მეთოდები საშუალებას მოგცემთ თავი დაეღწია ამ დაავადებას. ართროზი დამახასიათებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. ამასთან, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მიუკერძოებელი სტატისტიკა აჩვენებს, რომ გაახალგაზრდავების კაცები და 30-35 წლის ქალები იწყებენ ტანჯვას.
რა არის ართროზი?
ართროზი არის ერთობლივი ქრონიკული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ჰიალინის ხრტილის პათოლოგიური ცვლილებები და შემდგომში მიმდებარე ქსოვილებში, სახსრების კაფსულა და სინოვიალური ჭურვი. დამარცხება არის დისტროფიული და დეგენერაციული ბუნებით, რაც იწვევს არტიკულარული ქსოვილების სტრუქტურის ცვლილებას, მათი ფუნქციონირების დაკარგვას. იგივე სტატისტიკის მონაცემების შესაბამისად, ართროზი ექვემდებარება პლანეტის მთლიანი მოსახლეობის 12% -ს. დაავადების ყველა ეპიზოდის 62% -დან 65% -მდე 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ეცემა. ამ პათოლოგიის ერთობლივი დაზიანების შემთხვევების კიდევ 30-35% 40-60 წლის ასაკის პაციენტებშია. და დაახლოებით 3% ახალგაზრდები 20-40 წლისაა.
სახსრების დაავადების საშიშროება ვლინდება იმით, რომ იგი პრაქტიკულად არ არის სრულად განკურნება. მიუხედავად იმისა, რომ პროგრესირების ადრეულ ეტაპზე პათოლოგიის დიაგნოზისას, იგი ხელს უწყობს სახსრის ფუნქციონირების შენარჩუნებას.
ყველაზე ხშირად, ასეთ სახსრებში ართროზის დაზიანების შემთხვევები დიაგნოზირებულია:
- კარპალური სახსრები;
- საშვილოსნოს ყელის და წელის ხერხემლის;
- მუხლის სახსარი;
- ბარძაყის სახსარი;
- მხრის სახსარი;
- ტერფის სახსარი;
- მეტატარსოფალანგიალური სახსარი.
დაავადება უფრო დამახასიათებელია ქალი მოსახლეობისთვის - მოსახლეობის ქალი ნახევრის წარმომადგენლები ამ პათოლოგიას უფრო ხშირად განიცდიან ასაკში. ინტერფალანსის სახსრის ართროზი ხდება ქალებში 10 -ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში.
ართროზის სავარაუდო შედეგები
დროული მკურნალობით, დაავადება ვლინდება განვითარების ნაკლებად ინტენსივობით და, შედეგად, დეგენერაციული და დისტროფიული ცვლილებების გაჩერებით. ეს ნიშნავს, რომ დროული ქირურგიული ან თერაპიული ჩარევა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სახსრის, ნორმალური სიარულის ფუნქციონირება და გამორიცხავს ტკივილს.
ამავე დროს, მკურნალობის გამკაცრება იწვევს ხშირი და სტაბილური ტკივილები, სიმსუბუქე, სახსრის შეშუპება. ქსოვილებში პროგრესული პათოლოგიური ცვლილებები ართმევს სახსარს მისი ჩვეულებრივი ფუნქციონირებას. მოკლე დროში, კომპეტენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ართროზი სწრაფად მიედინება ქრონიკულ ფორმაში. ამგვარი შედეგები იწვევს მუდმივი სამედიცინო დაკვირვების საჭიროებას და დაავადების რეგულარულ მკურნალობას გამწვავების პერიოდებში.
იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ შედეგები და გართულებები მისი განვითარების პირველ ეჭვებთან დაკავშირებით, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო სპეციალისტებს. სახსრების ართროზის მკურნალობის პროგრესირების ადრეულ ეტაპზე, რევმატოლოგი ეწევა მკურნალობას. ქრონიკული ფორმით, ამ პათოლოგიის მკურნალობა ხორციელდება ორთოპედიული ტრავმატოლოგის მიერ.
ართროზის ტიპები
სახსრების ამ პათოლოგიას აქვს რამდენიმე ფორმა და ჯიშები, რომლებიც განსხვავდება ასეთი კრიტერიუმებით:
- მიზეზები (პირველადი და მეორადი ფორმა);
- ართროზის ეტაპები (პროგრესირების სამი ეტაპი კლასიფიცირდება);
- პათოლოგიის ლოკალიზაცია (დაავადების მანიფესტაციის ადგილი და სახსრის ტიპი);
- ლოკალიზაციის ფორმა (განზოგადებული და ადგილობრივი ფორმა);
- დაავადების კურსი (მწვავე ან ქრონიკული).
სიმპტომების მანიფესტაციის ადგილას გამოირჩევა თეძო, მუხლზე, კისტოზური, იდაყვის, მხრის, ტერფის, საშვილოსნოს ყელის ართროზი.
ეტიოლოგიური ნიშნების თანახმად, პირველადი ხასიათის პათოლოგიები კლასიფიცირდება, ვითარდება თავისთავად ყოველგვარი წინაპირობების გარეშე და მეორადი დაავადება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სახსრის დაზიანება ხდება მიმდებარე ქსოვილებში ინფექციური დაავადებების განვითარების, მექანიკური დარღვევების, სახსრის ფიზიოლოგიური ფუნქციონირების დაკარგვის გამო, აგრეთვე პროგრესული ანთებითი პროცესის, ჰიპოთერმიის, დაზიანების ან სხვა ფაქტორების შედეგი.
ლოკალიზაციის სახით კლასიფიკაცია მოიცავს სახსრების ადგილობრივ და განზოგადებულ ზიანს. პირველ შემთხვევაში, დაავადება და მისი სიმპტომები მოიცავს სახსრის მცირე ნაწილს ან მის ინდივიდუალურ ქსოვილებს და კომპონენტებს. განზოგადებული ფორმით, რამდენიმე სახსარი დაზარალებულია ან ერთ -ერთი მათგანი ყველა სახსრის ქსოვილის სრული დაფარვით.
დაავადების პროგრესირების სხვადასხვა ეტაპზე ვლინდება ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხი. ამავდროულად, სიმპტომები და გართულებები შეიძლება გამოიხატოს უფრო ნათელი, მეტ -ნაკლებად დინამიურად გაჟონვა ქსოვილის განადგურების პროცესისა და ერთობლივი ფუნქციონირების დაქვეითების პროცესი.
ართროზის მიმდინარეობიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ:
- მწვავე ფორმა;
- ქრონიკული ფორმა.
მწვავე ფორმა, როგორც წესი, ვლინდება სიმპტომების განვითარების და მათი სიმძიმის გაზრდის ინტენსივობით. მტკივნეული შეგრძნებები უფრო ძლიერად ჩანს, ხოლო ქსოვილებში მორფოლოგიური ცვლილებები უფრო დინამიურად მიმდინარეობს. ქრონიკული ფორმით, დაავადების კურსი ნელ -ნელა ხდება, იგი ვლინდება ცალკეული ნიშნებით გამწვავების პერიოდებში და პრაქტიკულად არ ექვემდებარება განკურნებას.
დაავადების ხარისხი
დაავადების დროს, მედიცინა განასხვავებს სამ ეტაპზე, რომლებსაც აქვთ განსხვავებები დაავადების ნიშნებზე, დაზიანების ინტენსივობასა და ლოკალიზაციასთან დაკავშირებით. ამავდროულად, სამივე ეტაპზე განასხვავება ეხება იმ ქსოვილების ტიპებს, რომლებიც განიცდიან პათოლოგიურ ცვლილებებს.
- სახსრების ართროზის განვითარების პირველი ხარისხი არის დაავადების საწყისი ეტაპი. ხასიათდება ხრტილოვანი ქსოვილის უმნიშვნელო დაზიანებით და კოლაგენის ბოჭკოებში ფიზიოლოგიური ფუნქციების დაკარგვით. ამავე დროს, პირველ ეტაპზე აღინიშნება ძვლის ქსოვილის მცირე მორფოლოგიური დარღვევები და სინოვიალურ სითხეში სტრუქტურული ცვლილებები. სახსრის ხრტილი დაფარულია ბზარებით, პაციენტს აქვს მცირე ტკივილი პათოლოგიის ლოკალიზაციის ადგილზე.
- მეორე ხარისხი არის ართროზის განვითარება დინამიკის ზრდით. ამ ეტაპზე ხასიათდება სტაბილური ტკივილის, ქრომის გამოჩენა. აღინიშნება ხრტილოვანი მორფოლოგიური და დისტროფიული ვაზნები, დიაგნოზის დროს ვლინდება ძვლების ზრდა. იქმნება ოსტეოფიტები - ძვლების ზრდა, რომელიც ჩანს განადგურების ადგილის ვიზუალური გამოკვლევის დროს. ამავდროულად, ხდება სინოვიალურ კაფსულაში დეგენერაციული ცვლილებების პროცესები, რაც იწვევს მის სტრუქტურულ დაქვეითებას. ამ ფაზაში დაავადება შეიძლება ხშირად გამწვავდეს და იყოს რეგულარული. ტკივილი თანდათან ხდება მუდმივი.
- მესამე ხარისხი არის აქტიური პროგრესი. ამ ეტაპზე, სინოვიალური სითხე თითქმის არ არსებობს მისი გადაგვარების გამო, ხოლო ძვლის ქსოვილები ერთმანეთთან მიმართებაში მკვეთრად. ერთობლივი მობილურობა თითქმის არ არსებობს, ტკივილი უფრო ხელშესახები ხდება. ხრტილოვანი ქსოვილი ასევე არ არსებობს დეგენერაციული და ატროფიული ცვლილებების გამო. სახსრების ართროზის მესამე ხარისხის მკურნალობა არაპრაქტიკულად ითვლება.
პათოლოგიის განვითარების ამ სამი ხარისხის გარდა, არსებობს საბოლოო ეტაპი - ყველა ერთობლივი ქსოვილის შეუქცევადი განადგურება. ამ ეტაპზე, შეუძლებელია არა მხოლოდ პროდუქტიული თერაპიის ჩატარება, არამედ ტკივილის სინდრომის ამოღებაც კი.
ანთებითი პროცესი, როგორც წესი, იწყება მეორე ხარისხის დაზიანებით, იშვიათ შემთხვევებში, სამედიცინო ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში - პირველ ეტაპზე. შემდგომში, მისი შეჩერება უფრო რთული ხდება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი პათოლოგიები, პათოგენური მიკროფლორის განვითარება დაავადების ლოკალიზაციის ადგილზე.
სერიოზული შედეგების გამორიცხვის მიზნით, მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი ხარისხიდან და ინტენსიური თერაპიის მეთოდების გამოყენება. ბოლო ეტაპზე, რომელიც დაკავშირებულია ხრტილოვანი ქსოვილის სრულ განადგურებასთან, დასაშვებია მხოლოდ ერთი მეთოდოლოგია პაციენტის ტკივილისა და სახსრის უძრაობისგან გასასვლელად - ენდოპროსთეტიკა სახსრის კომპონენტების სრული ან ნაწილობრივი ჩანაცვლებით.
დაავადების მიზეზები
მიზეზები შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი ფაქტორები. ხანდაზმულ ადამიანებში დაავადება შეიძლება მოხდეს შერეული ეტიოლოგიით, ანუ პირველადი და მეორადი მიზეზების თანდასწრებით. მათი რთული გამოვლინება ამძაფრებს ართროზის მიმდინარეობას და ამცირებს აღდგენის დინამიკას.
ამ პათოლოგიის უმეტესი ტიპების მთავარი მიზეზი მეტაბოლიზმის დარღვევაა. მეტაბოლური პროცესების შეცვლამ იწვევს ხრტილისა და სინოვიალური სითხის მორფოლოგიურ დარღვევებს. ამის შედეგად, ცვლილებები ეხება მთელ სახსარს და ხშირად თან ახლავს ანთებითი ადგილობრივი ფოკუსების წარმოშობას.
მეტაბოლური პათოლოგიების გარდა, სახსრების ართროზის მიზეზებია:
- ტრავმული დაზიანება ინდივიდუალური ქსოვილების ან მთელი სახსრის. ეს მოიცავს დისლოკაციებს, მოტეხილობებს, ლიგატებს, მენჯისის რღვევებს, ჭრილობების შეღწევადობას. ეს მიზეზი უფრო ხშირია სპორტში ჩართულ ადამიანებში, ან რომელთა საქმიანობა უკავშირდება საშიშ სამუშაო პირობებს და ფიზიკურ ძალისხმევას;
- ანთებითი პროცესი არის ფაქტორი, რომელიც ხშირად მოქმედებს როგორც მეორეხარისხოვანი მიზეზი. ანთება ჩვეულებრივ ვითარდება პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან გუტს, ფსორიაზს, რევმატულ დარღვევებს, აუტოიმუნურ პათოლოგიებს. სახსრების სახსრები ექვემდებარება პაციენტებს ინფექციური დაავადებების გამწვავების ეტაპზე, მათ შორის ტუბერკულოზის, ქლამიდიის, სტაფილოკოკუსის და სხვა გადამდები დაავადებების ჩათვლით;
- რესპირატორული დაავადებების დამამძიმებელი ფორმის შედეგები - გრიპი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები;
- პაციენტის სხეულის წონის მომატება - მათი ქსოვილების სახსრებზე არაპროპორციული დატვირთვით, განიცდიან მუდმივ მექანიკურ ეფექტებს, რაც იწვევს მორფოლოგიურ გადახრებს და ხრტილის სტრუქტურის განადგურებას;
- გადაჭარბებული ჰიპოთერმია, რაც იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის მთლიანობის განადგურებას და სინოვიალური სითხის სტრუქტურის დაკარგვას;
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.
ცალკეული ადგილი ართროზის ეტიოლოგიაში არის გენეტიკური ფაქტორი. ეს არის გენეტიკური ანომალია, რომელსაც შეუძლია ერთობლივი ქსოვილების დისპლაზიის პროვოცირება და კოლაგენის ბოჭკოების ფიზიოლოგიური ფუნქციების დარღვევა, რომელიც პასუხისმგებელია სახსრის მოქნილობასა და მობილურობაზე.
ამავდროულად, სხვა თანმდევი ფაქტორები არის ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები: ვიტამინის დეფიციტი, ინტოქსიკაცია მიღების ხარისხის პროდუქტების გამო ან ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზის გადაჭარბება, პაციენტის მოწინავე ასაკი, სისხლის წარმოქმნის და სისხლის ნაკადის პათოლოგიური პროცესები, ჰორმონალური პათოლოგიები და ინფექციური წარმოშობის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები.
დაავადების პროგრესირების მექანიზმი
როდესაც ჩნდება რაიმე მიზეზი, რომელიც ართროზთან ერთად სახსრის დაავადებას იწვევს, პათოლოგიური პროცესები იწყებს მასში განვითარებას. მათი პროგრესირების მექანიზმი სრულად არ არის შესწავლილი, მაგრამ ოფიციალური მედიცინის ძირითადი ეტაპები ცნობილია.
საწყის ეტაპზე, ხრტილოვანი ქსოვილის სტრუქტურა და სინოვიალური სითხეში არანორმალური ცვლილებები ხდება. ეს ყველაფერი ხდება მეტაბოლური პროცესების დარღვევის გამო, რომლებშიც ერთობლივი ქსოვილები არ იღებენ საჭირო კომპონენტებს საკმარისი რაოდენობით, ან ჩამოერთვათ ზოგიერთი მათგანი.
შემდეგ, კოლაგენის ბოჭკოების ელასტიურობა და ხრტილის მოქნილობა იკარგება, იმის გამო, რომ სხეულში, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობით, ჰიალურონის მჟავას არ აქვს დრო წარმოქმნის დრო, რაც უზრუნველყოფს კოლაგენური ბოჭკოს სტრუქტურული შემადგენლობის რბილობას და მოქნილობას. ხრტილი თანდათან აქრობს, ხდება მყიფე და ბზარები. სინოვიალურ კაფსულაში თხევადი თანდათანობით იშლება და შემდგომში მთლიანად ქრება.
ხრტილის ქსოვილზე, უხეშობა, მყარი ძვლის ნეოპლაზმები იქმნება. ამავდროულად, ვითარდება სხვა სახსრის ქსოვილების დეფორმაცია, მათი პათოლოგიური გადაგვარება, დისტროფია და ფიზიოლოგიური მოქმედების დაკარგვა.
პაციენტისთვის ეს ცვლილებები ნიშნავს სახსრის ტკივილს, სიმსუბუქეს და უძრაობას.
ართროზის სიმპტომები
სახსრების ართროზის ნიშნები მისი პირველი ხარისხით გამოჩნდება, თუმცა ზოგჯერ ისინი არც ისე გამოხატავენ. ართროზის ყველა ეტაპისთვის დამახასიათებელი მოვლენები არის:
- ტკივილის სინდრომი;
- ხრაშუნა ხმები მოძრაობის დროს;
- უმოქმედობა ან ერთობლივი მობილობის სრული შემცირება;
- შეშუპება;
- სახსრის კონფიგურაცია.
ტკივილი
ტკივილი ჩვეულებრივ ხდება მოძრაობის დროს. ინტენსიური ფიზიკური ძალისხმევით, მტკივნეული შეგრძნებები ინტენსიურია და იძენს მუდმივ ტენდენციას. ყველა სახის ართროზით, მათი ლოკალიზაციის ნებისმიერი ადგილი, ტკივილი მკვეთრია.
საწყის ეტაპზე, ტკივილი სუსტია გამოხატული, უფრო ხშირად ისინი ჩნდებიან დღისით. ჩვეულებრივ, ტკივილი ხანმოკლეა და დასვენების დროს იკლებს. ქრონიკული ფორმით და ტკივილის მწვავე ფორმის ინტენსიური პროგრესირებით, ტკივილის სინდრომი უფრო ხშირად ვლინდება, აქვს მანიფესტაციის მომატებული პერიოდი, ხშირად აწუხებს დღესაც კი.