შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობენ მუხლის სახსრების ართროზის განვითარებას:
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ აკმაყოფილებს ასაკობრივ მოთხოვნებს, რაც იწვევს სახსრების დაზიანებას;
- უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
- მიიღო დაზიანებები მუხლის სახსრების მიდამოში - მუხლის დისლოკაციები, მოტეხილობები, ლიგატების გახეთქვა და ტირილი, მენისკის სხეულის დაზიანება, მუხლზე ძლიერი დაცემა, სისხლჩაქცევები;
- გაზრდილი სხეულის მასის ინდექსი, რაც იწვევს სახსრების მომატებულ სტრესს, მენისკის გახეთქვას;
- მემკვიდრეობითობა;
- ართრიტი ან სახსრების სხვა დაავადებები (ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპების გამოჩენა ან სახსრებში დიდი რაოდენობით სინოვიალური სითხის დაგროვება, ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების პროვოცირება);
- მეტაბოლური დარღვევები, რაც იწვევს ორგანიზმიდან კალციუმის გამოდევნას;
- ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ჰორმონალური დარღვევები და ენდოკრინული სისტემის სხვა პათოლოგიები;
- ანთებითი და ინფექციური ხასიათის ქრონიკული ან წარსული დაავადებები;
- სისხლის ნაკადის დარღვევა;
- წითელი მგლურა, რევმატოიდული, პოდაგრა და ფსორიაზული პათოლოგიები, მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
- ბრტყელი ფეხები, რის გამოც სიმძიმის ცენტრი გადადის და სახსარზე დატვირთვა იზრდება;
- ნერვული გადატვირთვა და სტრესული სიტუაციები.
რატომ ხდება მუხლის სახსრის ართროზი
ყველაზე ხშირად, ადამიანები თავად ხდებიან ასეთი განუკურნებელი დაავადების განვითარების დამნაშავეები. ხშირად, როდესაც ჩნდება ტკივილი მუხლის სახსარში, ადამიანები იგნორირებას უკეთებენ მტკივნეულ შეგრძნებებს, ურჩევნიათ ექიმთან მისვლა ნებისმიერი წამლის გამოსაყენებლად, რომელიც უბრალოდ ნიღბავს ტკივილს.
რამდენიმე წლის შემდეგ მაინც მოგიწევთ სპეციალისტთან კონსულტაცია, რადგან ასეთი დიაგნოზით თვითმკურნალობა შედეგს არ მოიტანს. თუმცა, ართროზის სიმძიმე მაინც საშუალო იქნება. აქ უკვე აღარ არის საკმარისი მალამოები, ჰიალურონის მჟავას სახსარშიდა შეყვანა და პროფილაქტიკური ფიზიკური აღზრდა, როგორც ეს შეიძლება გაკეთდეს დაავადების ადრეულ ეტაპზე. სავარაუდოდ, საჭირო იქნება რადიკალურად მოქმედება, მათ შორის ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევის გამოყენებით.
მუხლის სახსრების ართროზის სიმპტომები და დიაგნოზი
დაავადება შეიძლება გამოირჩეოდეს შემდეგი მახასიათებლებით:
- ტკივილის სინდრომი. მტკივნეული შეგრძნებები ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად, მაგრამ ყველაზე ხშირად ფიზიკური დატვირთვით, თუნდაც უმნიშვნელო. ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა. თავდაპირველად, ეს იქნება სუსტი ლუმბაგო (სამწუხაროდ, ცოტა ადამიანი აქცევს მათ ყურადღებას). მსუბუქი ტკივილი, რომელიც მხოლოდ პერიოდულად ჩნდება, შეიძლება გაგრძელდეს თვეების, ან თუნდაც წლების განმავლობაში, სანამ დაავადება უფრო მძიმე სტადიაში გადაიქცევა.
- გამოხატული მუხლის დეფორმაცია. მსგავსი სიმპტომი დამახასიათებელია შემდგომ ეტაპებზე. ხოლო ართროზის განვითარების დაწყებისას მუხლი შეშუპებულია და ოდნავ შეშუპებულია.
- მუხლის სახსრების უკანა კედელში მკვრივი წარმონაქმნების გამოჩენა. დიდი რაოდენობით სახსრის სითხის დაგროვება ბეიკერის კისტის ღრუში ან თავად სახსარში.
- სახსრების მკვეთრი კრუნჩხვა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.
- სახსრების მობილობის დაქვეითება. ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ართროზის ბოლო სტადიებზე. ამ შემთხვევაში მუხლის მოხრა და დაგრძელება იწვევს ძლიერ ტკივილს, ბოლო ეტაპებზე კი მოძრაობა თითქმის შეუძლებელი ხდება.
ცნობარი! ართროზის მქონე პაციენტში სიარული იცვლება: ახასიათებს ფეხების დახრილობა და კოჭლობა.
მუხლის სახსრების ართროზის პათოგენეზი
სპეციალისტები განასხვავებენ პირველად და მეორად ართროზს.
მუხლის სახსრების პირველადი ართროზი
პირველადი გონართროზისთვის დამახასიათებელია შემდეგი პროცესები:
- სასახსრე ხრტილს შეუძლია მუდმივად გაუარესდეს და ამავდროულად სწრაფად განახლდეს. ნორმალურ პირობებში ეს ორი პროცესი ერთმანეთს უნდა დააბალანსოს. ასაკის მატებასთან ერთად ხრტილების განადგურება ხდება იმავე სიჩქარით, მაგრამ მისი აღდგენა ნელდება. აქ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის მასა. მართლაც, თუ ერთი ადამიანის მასა 70 კგ-ია, მაშინ ერთ ფეხზე 10 ნაბიჯით ის გადაიტანს 700 კგ-ს, ხოლო ვინც იწონის 120 კგ-ს გადაიტანს 1200 კგ-ს, რაც მნიშვნელოვანი დატვირთვა გახდება სახსრებზე და ხრტილი, რომელიც ამის გამო უფრო სწრაფად იწურება.
- მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: სახსარი იკვებება სასარგებლო ელემენტებით მხოლოდ გადაადგილებისას. უმოძრაო ცხოვრების წესი იწვევს მეტაბოლური პროცესების შენელებას, რის გამოც საჭირო საკვები ნივთიერებები დანიშნულების ადგილამდე ვერ აღწევს.
- გონართროზის განვითარების ალბათობა იზრდება იმ ადამიანებში, რომელთა მშობლებსაც ეს დაავადება აწუხებთ.
მუხლის სახსრის მეორადი ართროზი
ის ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- მრავლობითი დაზიანებები. ნებისმიერ ასაკში ადამიანში ისინი ხრტილზე ზედმეტ სტრესს გამოიწვევენ. ხრტილით დაფარული რომელიმე ძვლის გატეხვისას ჩნდება დარღვევები, ეგრეთ წოდებული „ნაბიჯები". ამ მიდამოში ახლა, ნებისმიერი მოძრაობით, სახსარი გაცვეთილია, რაც იწვევს ართროზს.
- რევმატოიდული ართრიტის განვითარება, კოენიგის დაავადება, ჩირქოვანი ანთების გამოჩენა სახსრის არეში.
- სისხლძარღვთა დისფუნქცია.
მუხლის სახსრების ართროზის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები
ორთოპედები ყოფენ გონართროზს ეტაპებად, რომელზედაც დამოკიდებულია დაავადების შემდგომი მკურნალობა. რა თქმა უნდა, მკურნალობის კურსი სხვა ფაქტორებზეც იქნება დამოკიდებული, მაგალითად, ართროზის განვითარების, ლოკალიზაციისა და ხასიათის მიზეზებზე.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! თვისებრივი მკურნალობა მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დაავადების სურათის სრული შესწავლის შემდეგ. თვითდასაქმებულმა თერაპიამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
ძირითადი კლასიფიკაცია ყოფს გონართროზს განვითარების ოთხ ეტაპად:
- საწყისი ეტაპი. ამ ეტაპზე დაავადება ახლახან ვლინდება. გარეგანი სიმპტომები ძნელად შესამჩნევია ან სრულიად არ არსებობს, სახსრის ფორმა დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია. სიმპტომები მოიცავს მხოლოდ ზომიერ დისკომფორტს ან სიმძიმეს მუხლში ხანგრძლივი გასეირნების შემდეგ, ისევე როგორც ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა. რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას მცირე ინფორმაცია ექნება: რენტგენი შეიძლება აჩვენოს მხოლოდ სახსრის სივრცის უმნიშვნელო შევიწროება. სამწუხაროდ, ამ ეტაპზე ადამიანი სიმპტომების უმნიშვნელოობის გამო არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.
- მეორე სტადიას ახასიათებს შესამჩნევი ტკივილის სინდრომი, განსაკუთრებით სიარულისა და კიბეებზე ასვლისას, ასევე ღამით. ტკივილის სიმძიმე მცირდება დასვენების დროს. ერთობლივი მოძრაობა რთულდება. სიარულის დროს ისმის მუხლების ხრაშუნა ან ხრაშუნა. რენტგენზე შესამჩნევი ხდება სახსრის სივრცის შევიწროება, ასევე ოსტეოფიტები. პაციენტი იწყებს კოჭლობას.
- როდესაც ართროზი გადადის მესამე სტადიაში, ტკივილის სინდრომი მუდმივად იგრძნობა, მოძრაობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი. დეფორმაციისა და გადაგვარების პროცესები შეუქცევად სტადიაში გადადის. სახსრის დამახინჯება ხდება მკვეთრად, შესამჩნევად მცირდება მანძილი სასახსრე ზედაპირებს შორის, ზომით იზრდება მრავალი ოსტეოფიტი. მტკივნეული შეგრძნებები ახლა აწუხებს პაციენტს სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი. ადამიანი ხდება დამოკიდებული გარე მხარდაჭერაზე (მოსიარულეები, ხელჯოხები) და საჭიროებს დახმარებას სხვა ადამიანებისგან. კონსერვატიული მკურნალობა ამ ეტაპზე ნაკლებად ეფექტურია.
- მეოთხე ეტაპი ხასიათდება მუდმივი დამღლელი ტკივილით. ოსტეოფიტური წარმონაქმნები მატულობს რაოდენობასა და ზომაში, ხრტილი მთლიანად განადგურებულია, სახსრის სივრცე ძლივს მიკვლეულია ან სრულიად არ არსებობს, ძვლები ძლიერ დეფორმირებულია. სუსტი მოძრაობებიც კი ხდება პაციენტის წამება. გონართროზის ამ ეტაპზე პაციენტი აღიარებულია ინვალიდად. ოპერაციის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.
მუხლის სახსრების ართროზის გართულებები
მოწინავე ართროზმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის დისლოკაცია და სუბლუქსაცია. დისლოკაციისას ბარძაყის ძვლის ეპიფიზი მთლიანად ვრცელდება სახსრის გარეთ, რის გამოც სახსარში მოძრაობა შეუძლებელი ხდება და ფეხის ღერძი არსებითად გვერდში გადადის. საბედნიეროდ, დაავადების განვითარების ასეთი უარყოფითი ვარიანტი საკმაოდ იშვიათია.
სუბლუქსაციები უფრო ხშირია. მათ ახასიათებთ სახსრების ნაწილობრივი გადაადგილება ერთმანეთთან შედარებით და წვივის ღერძის უმნიშვნელო გადახრით. ამ შემთხვევაში სუბლუქსაციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და სახსრების დისფუნქცია.
დაავადების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურის ფუნქციონირების სრული დაკარგვა.
ყურადღება! ფეხის ტკივილის დაზოგვის ჩვევა ზოგჯერ იწვევს მალთაშუა დისკების დეფორმაციას და თიაქრების გაჩენას.
უგულებელყოფილი გონართროზის შედეგები
გონართროზის მოწინავე სტადიას თითქმის ყოველთვის ახასიათებს შემდეგი არახელსაყრელი სიმპტომები:
- მრგვალი საათის ტკივილი, რომლისგანაც ვერანაირი ტკივილგამაყუჩებელი ვერ იხსნის;
- კიდურის საყრდენის დაკარგვა (შეუძლებელია მტკივნეულ ფეხზე დგომა ან თუნდაც დაყრდნობა);
- სასახსრე ბლოკის იმობილიზაცია;
- მუხლის ირგვლივ ძვლების გამოხატული გამრუდება;
- მძიმე შეშუპება დაზიანებული ტერიტორიის ირგვლივ.
მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობის მეთოდები
დადგენილი მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ხარისხზე. თერაპიის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.
ჰორმონები
ეს პრეპარატები ინიშნება მძიმე გამწვავების დროს, რომელსაც თან ახლავს სინოვიტი და ძლიერი ტკივილი. ჩვეულებრივ, ჰორმონები ინიშნება ინექციით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- ფლოსტერონი;
- დიპროსფანი;
- ჰიდროკორტიზონი.
ჰორმონებით მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა, ინექციები კეთდება მხოლოდ მძიმე გამწვავების პერიოდში. ჰორმონები ინიშნება საშუალო სიხშირით 10 დღეში ერთხელ.
ქონდროპროტექტორები
ქონდროპროტექტორები ინიშნება დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე. ეს თერაპია ამჟამად ითვლება ყველაზე ეფექტურ და უსაფრთხოდ: პრაქტიკულად არ არსებობს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები ვლინდება უიშვიათეს შემთხვევებში.
პრეპარატები მიზნად ისახავს ხრტილის აღდგენას, მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას, ხრტილოვანი ქსოვილის კვებას და შემდგომი განადგურებისგან დაცვას. მაგრამ ართროზის ბოლო სტადიაზე ქონდროპროტექტორებიც უძლურია.
ამ ჯგუფის მედიკამენტები იწარმოება ინექციების, მალამოების, გელების, ტაბლეტების სახით.
ვაზოდილატორის პრეპარატები
ეს თანხები აუცილებელია მცირე სისხლძარღვების სპაზმის აღმოსაფხვრელად, სისხლის მიმოქცევის გაზრდისა და დაზარალებული სახსრის მიდამოში საკვები ნივთიერებების მიწოდებისთვის. ინიშნება ვაზოდილატორების მიღება ქონდროპროტექტორებთან ერთად.
თუ გონართროზის დროს სასახსრე სითხე არ გროვდება (არ არის სინოვიტი), რეკომენდებულია გამათბობელი მალამოების გამოყენება.
Ჰიალურონის მჟავა
სხვაგვარად, ამ ხელსაწყოს უწოდებენ სახსარშიდა სითხის პროთეზს, ვინაიდან მჟავას შემადგენლობა მსგავსია სახსარშიდა სითხის შემადგენლობით. სახსარში შეყვანისას მჟავა წარმოქმნის გარსს, რომელიც ხელს უშლის ხრტილის ძლიერ ხახუნს მოძრაობის დროს, მოქმედებს უჯრედგარე მატრიქსზე, აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს სახსარში და ასევე იწვევს სახსარში საკუთარი ჰიალურონის მჟავას გამომუშავებას - ე. ი. აბრუნებს სახსრის ფუნქციონირებას ნორმალურად, აჩერებს პათოლოგიურ პროცესებს, რომლებიც ანადგურებენ ხრტილს. . . .
მჟავე მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ გამწვავების - სინოვიტის აღმოფხვრის დროს.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კურსი დადებით შედეგს მოიტანს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის დანიშნულ იქნა ექიმის მიერ სამედიცინო ისტორიის სრული შესწავლის შემდეგ და ყველა ვარჯიში ტარდება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
თვითმკურნალობა ხშირად იწვევს სახსრების მდგომარეობის გაუარესებას. სავარჯიშო თერაპია ინიშნება შემდეგი მიზნებისათვის:
- სიხისტის განვითარების შენელება;
- ხრტილოვანი ქსოვილის შემდგომი განადგურების პრევენცია;
- კუნთების სპაზმის აღმოფხვრა, რაც იწვევს ტკივილს.
ფიზიოთერაპია
დამატებითი თერაპიის სახით შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა პროცედურები: ელექტროფორეზი, აკუპუნქტურა, ლაზეროთერაპია, UHF, ასევე დიადინამიკური დენები. კარგ შედეგს გამოიღებს ადგილობრივი მასაჟიც.
ფიზიოთერაპია მიზნად ისახავს ტკივილის სიმძიმის შემცირებას, ანთების აღმოფხვრას, დაზიანებული სახსრის შიგნით მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და მისი ნორმალური ფუნქციის აღდგენას.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა აკონტროლოს დიეტა და თავიდან აიცილოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.
პროგნოზი. პროფილაქტიკა
დაავადების მოწინავე სტადიით, პროგნოზები იმედგაცრუებულია. ამიტომ რეკომენდირებულია ართროზის თუნდაც უმნიშვნელო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში რჩევისთვის მიმართოთ ექიმს.
რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა (ხანდაზმულებმა, სპორტსმენებმა, ასევე ჭარბწონიანმა ადამიანებმა) უნდა დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები და დაიცვან შემდეგი წესები:
- იკვებეთ სწორად და აკონტროლეთ წონა. დაიცავით წონის დაკლების დიეტა საჭიროებისამებრ.
- შეამცირეთ სახსრების დატვირთვა სპორტის დროს, მუდმივად აკონტროლეთ იგი.
- ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა, მათი ქრონიკულ ეტაპზე გადასვლის თავიდან აცილება.
- დაისვენეთ ადეკვატური, შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.
- გაზარდეთ ორგანიზმის დამცავი ფუნქციები (პერიოდულად მიიღეთ ვიტამინები, ტემპერამენტი).
- მოერიდეთ სხეულის ჰიპოთერმიას, განსაკუთრებით ქვედა კიდურებს.