50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში მუხლის მწვავე ტკივილის ძირითადი მიზეზი არის გონართროზი (მუხლზე სახსრის დეფორმირებული ართროზი). დაავადება ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით და შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და ინვალიდობა, ამიტომ მუხლის სახსრის ართროზის სიმპტომების დროული იდენტიფიცირება და დაავადების მკურნალობა, მათ შორის სახლში, მთავარი ამოცანაა კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების გამოკვლევისას.
რა არის მუხლის სახსრის ართროზი
მუხლის სახსარი არის ადამიანის ჩონჩხის ერთ-ერთი ყველაზე მოძრავი სახსარი, მიდრეკილია ტრავმისა და სხვა მექანიკური დაზიანებისკენ. ის აკავშირებს წვივისა და ბარძაყის ძვალს, ისევე როგორც უდიდეს სეზამოიდურ ძვალს, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ოთხთავის კუნთის მყესებში (პატელა ან მუხლის ქუდი). სახსრის ზედაპირები დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით - მკვრივი, ელასტიური ნივთიერება, რომელიც გარს აკრავს ქონდროციტებს (ქონდრობლასტებისგან წარმოქმნილი ოვალური ფორმის უჯრედები) და ქმნის მათ გარშემო დამცავ გარსს და ასევე მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი.
ხრტილოვანი ქსოვილი შეიცავს კოლაგენს, ფიბრილარულ ცილას, რომელიც არის შემაერთებელი ბოჭკოების მთავარი ელემენტი და უზრუნველყოფს ხრტილის სიმტკიცეს და ელასტიურობას და გლუკოზამინს. გლუკოზამინი არის ნივთიერება, რომელსაც წარმოქმნის ხრტილოვანი ქსოვილი. გლუკოზამინი ქონდროიტინის კომპონენტია და სინოვიალური სითხის ნაწილია - მოყვითალო ელასტიური მასა, რომელიც ავსებს სახსრის ღრუს და მოქმედებს როგორც ლუბრიკანტი. თუ გლუკოზამინისა და პროტეოგლიკანების სინთეზი ირღვევა, სინოვიალური სითხის რაოდენობა მცირდება, რაც იწვევს სახსრის ნაწილების გამოვლენას და ძლიერ ტკივილს, ამიტომ მუხლის 1 ხარისხის ართროზის მკურნალობა ყოველთვის მოიცავს გლუკოზამინთან და ქონდროიტინთან ერთად წამლების გამოყენებას.
- რა ხდება სახსრებში ართროზის დროს:
- ხრტილი რბილი და ფხვიერი ხდება, მის ზედაპირზე კი ღრმა წყლულები ჩნდება;
- სინოვიალური გარსი სქელდება;
- იცვლება სინოვიალური სითხის შემადგენლობა, მცირდება მისი სეკრეცია;
- ხდება ლიგატების და სახსრის კაფსულის დაჭიმვა;
- სახსრის ღრუ ივსება ექსუდატით - ანთებითი სითხით, რომელიც გამოიყოფა სისხლძარღვებიდან მწვავე ანთების პერიოდში.
დროული და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ართროზი იწვევს მუხლის სახსრის სრულ დეფორმაციას და განადგურებას, ხოლო პაციენტს შეიძლება განიცადოს როგორც არაბუნებრივი მობილურობა, ასევე სახსრის სრული უმოძრაობა. მუხლის ართროზის დიაგნოსტირებულ შემთხვევაში სასახსრე და ხრტილოვანი ზედაპირის განადგურების პროცესის შესაჩერებლად ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ენდოპროთეტიკა - ქირურგიული ოპერაცია დაზიანებული სახსრის ჩანაცვლება შესაბამისი ზომის ხელოვნური პროთეზით. თუ მითითებულია, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს კვოტით, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში.
კლასიფიკაცია და ეტიოლოგიური ფაქტორები
მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი ართროზის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია პათოლოგიის მიზეზის ზუსტად დადგენა. თუ ხრტილის დეფორმაციას წინ უძღოდა სხვა დაავადებები და პათოლოგიები, მუხლის დაზიანებები, ართროზი მეორადად ითვლება, ანუ პირველადი დაავადების ფონზე ვითარდება.
- მუხლის სახსრების მეორადი ართროზის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:
- სხვადასხვა დისპლაზიები და სხვა პათოლოგიები, რომლებშიც ხდება ქსოვილების არასწორი განვითარება და ფორმირება;
- წელის ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ნეიროდისტროფიული დაავადებები;
- მუხლის სახსრის ანთება (ართრიტი);
- სახსრის დაზიანებები და მიკროტრავმები;
- დაზიანებული მენისკის ან მისი ნაწილის ქირურგიული მოცილება (მენისექტომია);
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები და ჰორმონალური დარღვევები, რომლის დროსაც მეტაბოლური რეაქციების ტემპი შენელდება და მეტაბოლიზმი ძვლოვან ქსოვილში ირღვევა.
მუხლის სახსრის პირველადი ართროზი ხშირად ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან უმოძრაო ცხოვრების წესს ან, პირიქით, რეგულარულად განიცდიან გაზრდილ ფიზიკურ სტრესს მუხლის სახსარზე. გონართროზის განვითარების გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან ასევე ჭარბი წონის მქონე პაციენტები, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, ეკოლოგიურად არახელსაყრელი უბნების მაცხოვრებლები, ტოქსიკური ნივთიერებების სხვადასხვა სახის დამოკიდებულების მქონე პაციენტები (მწეველები, ნარკომანები, ალკოჰოლიკები).
რეგულარულ ჰიპოთერმიას შეუძლია ხელი შეუწყოს მუხლის სახსრის ანთებას და შემდგომ დეფორმაციას, ამიტომ კუნთოვანი სისტემის დაავადებებისადმი მიდრეკილ ადამიანებს ურჩევენ დაიცვან ტემპერატურის რეჟიმი და მოერიდონ დაბალ ტემპერატურაზე ხანგრძლივ ზემოქმედებას (მუშაობა გარეთ, მაცივრებში და საყინულეებში და ა.შ.).
45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებმა, რომლებსაც აინტერესებთ მუხლის ართროზის მკურნალობა, უნდა იცოდნენ, რომ პათოლოგიის განვითარების პროვოცირებად ფაქტორად შეიძლება შემცირდეს ესტროგენის სინთეზი, რაც შეიძლება მოხდეს მენოპაუზის შემდეგ და გარკვეული გინეკოლოგიური დაავადებებით: ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, საშვილოსნოს ფიბროიდები, ფიბროადენომა, ენდომეტრიოზი. უარყოფით ფაქტორს წარმოადგენს ასევე სხვადასხვა დიეტა, რომელიც ზღუდავს მინერალებით, ვიტამინებითა და სახსრების ჯანმრთელობისთვის აუცილებელი სხვა ელემენტებით მდიდარი საკვების მოხმარებას.
ნიშნები და სიმპტომები
იმისთვის, რომ მომავალი ცხოვრების პროგნოზი მაქსიმალურად ხელსაყრელი იყოს, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ვიცოდეთ, როგორ ვუმკურნალოთ მუხლის ართროზს, არამედ ისიც, თუ რა სიმპტომებით ვლინდება დაავადება. ეს აუცილებელია სპეციალისტთან დროული კონტაქტისა და მუხლის სახსრის შესაძლო დეფორმაციებისა და სხვა დაზიანების ადრეული გამოვლენისთვის. საწყის ეტაპზე პათოლოგიას აქვს საკმაოდ იშვიათი სიმპტომები, ამიტომ მუხლის 1 ხარისხის ართროზის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ აპარატურის და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის შემდეგ.
- დაავადების პირველი სიმპტომები მოიცავს:
- დილის სიმტკიცე მუხლზე;
- ტკივილი სიარულის დროს 1-1,5 კმ-ზე მეტი მანძილის გავლისას;
- ტკივილი მუხლებში ხანგრძლივი ჯდომისას (ზედიზედ 2 საათზე მეტი);
- მტკივნეული შეგრძნებები მუხლის სახსარში ხანგრძლივი დგომის შემდეგ;
- მუხლის ტკივილი, რომელიც ხდება დღის ბოლოს ან ღამის პირველ ნახევარში.
თუ პაციენტი ამ ეტაპზე არ მიიღებს აუცილებელ მკურნალობას, დაავადება პროგრესირებს. მუხლის სახსრის ართროზისთვის სწორი წამლის ასარჩევად აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები (MRI, კომპიუტერული ტომოგრაფია, რენტგენოგრაფია და ა.შ.) და დადგინდეს დეფორმაციის ხარისხი, სინოვიალური სითხის დონე სახსრის ღრუში, ხრტილოვანი ქსოვილისა და სინოვიალური გარსის სიმკვრივე. მუხლის მე-2 და მე-3 ხარისხის ართროზის სიმპტომები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.
| დიაგნოსტიკური ნიშანი | მუხლის ართროზი 2 გრადუსი | მუხლის ართროზი 3 გრადუსი |
|---|---|---|
| ტკივილი ღამით დასვენების დროს | შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის პოზიციის შეცვლისას ან საწოლიდან ადგომისას. | ხდება ყოველგვარი მოძრაობის გარეშე. |
| საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სარგებლობის შესაძლებლობა (გარდა დაბალსართულიანი ავტობუსებისა) | პაციენტი განიცდის ტკივილს კიბეებზე ასვლისას, მაგრამ გარკვეული შეზღუდვით მას შეუძლია საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სარგებლობა დახმარების გარეშე. | პაციენტი ვერ ჯდება ავტობუსში ან ტრამვაში, მუხლის სახსრის შეზღუდული მობილურობის გამო. |
| კოჭლობა | ოდნავ გამოხატული. | კოჭლობა მძიმეა და გადაადგილებისთვის საჭიროა დამატებითი საყრდენები (ხელჯოხები). |
| გაღვიძების შემდეგ მუხლის სიმტკიცე | გრძელდება 10-15 წუთზე ნაკლები. | გრძელდება დაახლოებით 20-30 წუთი ან მეტი. |
| ტკივილი სიარულის დროს | ჩნდება 800-1000 მ-ის გავლის შემდეგ. | ისინი იწყებენ მოძრაობის დასაწყისში და ძლიერდებიან 500 მ-ზე ნაკლები მანძილის გავლის შემდეგ. |
| თავის მოვლის უნარი | ჩვეულებრივ შენახული. | პაციენტს არ შეუძლია შეასრულოს მთელი რიგი მოქმედებები დახმარების გარეშე. |
მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობა სახლში
- მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი გამოყენებით:
- სამკურნალო მეთოდები;
- ფიზიოთერაპია;
- მასაჟი.
ტრადიციული მედიცინის რეცეპტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და არ უნდა ჩაანაცვლოს სპეციალისტის მიერ დანიშნული ძირითადი მკურნალობა. წამლებისა და მკურნალობის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია არა მხოლოდ პაციენტის ასაკზე და მის არსებულ ქრონიკულ დაავადებებზე, არამედ ართროზის სტადიაზე და ხრტილისა და სასახსრე ზედაპირის დეფორმაციის ხარისხზე.
ართროზი 1 ხარისხი
ეს არის ართროზის ყველაზე მსუბუქი ფორმა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში იკურნება მცირე წამლის კორექციისა და დამატებითი ღონისძიებების საშუალებით: მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. მუხლის ართროზის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი, მიუხედავად მისი სტადიისა, ლაზეროთერაპიაა. ეს არის ფიზიოთერაპიის მთავარი მეთოდი, რომელიც საკმაოდ კარგ შედეგს იძლევა ართროზის საწყის ეტაპზე.
- ეს ხელს უწყობს შემდეგი ეფექტის მიღწევას:
- მცირდება სახსრის ღრუში ანთების ხარისხი;
- ტკივილის ინტენსივობა მცირდება;
- სტიმულირდება ქსოვილების რეგენერაციის პროცესი;
- ქრება გლუკოკორტიკოსტეროიდების და სერიოზული გვერდითი ეფექტების მქონე სხვა პრეპარატების გამოყენების აუცილებლობა.
როგორც ლაზერული თერაპიის ალტერნატივა, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს პულსური მაგნიტური თერაპია, აკუპუნქტურა, ელექტრომიოსტიმულაცია და ელექტროფორეზი. ყველა ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია ართროზის მკურნალობაში დეფორმაციის ხარისხით არაუმეტეს 20-25%, მაგრამ მკურნალობის ეფექტურობა უფრო მაღალი იქნება, თუ ისინი შერწყმულია ფიზიოთერაპიასთან და მასაჟთან. ორთოპედები და ქირურგები აღნიშნავენ წყლის ვარჯიშების გამოყენების დადებით ეფექტს, რომელიც მიზნად ისახავს ფეხების კუნთების სიძლიერის განვითარებას. მუხლის 1-2 ხარისხის ართროზის მქონე პაციენტებს შეიძლება შესთავაზონ სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა (სტაბილური რემისიის პერიოდში), მათ შორის ტალახით თერაპია, საუნაში დათბობა და სამკურნალო აბაზანები. ჭარბწონიან პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური დიეტა, ვინაიდან სიმსუქნე არის მუხლის ართროზის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი.
ართროზი 2 გრადუსი
მუხლის სახსრის 2 ხარისხის ართროზის მკურნალობა მოიცავს ფიზიოთერაპიასა და მასაჟს (მწვავე პერიოდის გარეთ), სპეციალურ კვებას, ფიზიოთერაპიასა და მედიკამენტებს. ძალზე მნიშვნელოვანია დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვის შემცირება: შეზღუდეთ სიარული, მოერიდეთ მოძრაობებს, რომლებიც მოითხოვს მუხლის მოხრას. სწრაფად პროგრესირებადი ართროზის დროს მითითებულია სპეციალური ორთოზების გამოყენება - ორთოპედიული ხელსაწყოები, რომლებიც შექმნილია დაავადებული სახსრის დასაფიქსირებლად და მისი მობილობის შეზღუდვისთვის.
- წამლის მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პრეპარატებს:
- ქონდროპროტექტორები გლუკოზამინთან და ქონდროიტინთან ერთად;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- ჰიალურონის მჟავას სახსარშიდა ინექციები;
- გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონების ინექციები.
მუხლის ართროზის მქონე პაციენტების დიეტა უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით კოლაგენით მდიდარ საკვებს.
- ესენია:
- პროდუქტები გელის დანამატებით (ჟელე, ჟელე, ჟელე ხორცი, ასპიკი);
- პროდუქტები დამატებული პექტინით;
- თევზის ზეთი
თითქმის ყველა ხილი და კენკრა შეიცავს აუცილებელ ამინომჟავებს და მინერალებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრების ჯანმრთელობისა და მობილობის შენარჩუნებას, მაგრამ ამ საკვების მოხმარება შეზღუდული უნდა იყოს დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
ართროზი 3 გრადუსი
მუხლის სახსრის მე-3 ხარისხის ართროზის მკურნალობა არ განსხვავდება მე-2 ხარისხის ართროზის დროს გამოყენებული თერაპიისგან. თუ ის არაეფექტურია და მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვაა, პაციენტს ენიშნება ქირურგიული მკურნალობა დაზიანებული სახსრის შემდგომი პროთეზით.
ტრადიციული მეთოდები
სანამ გაიგებთ, თუ როგორ უნდა უმკურნალოთ მუხლის სახსრებს სახლში ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტების გამოყენებით, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. ქვემოთ მოცემული მეთოდების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ 1-ლი ხარისხის ართროზის დროს და მე-2 ხარისხის ართროზის საწყის ეტაპზე.
ჭინჭრის და ლიმონის ინფუზია
ეს ინფუზია უნდა მიიღოთ პერორალურად ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე. ერთჯერადი დოზაა 50-80 მლ.
- ინფუზიის მოსამზადებლად საჭიროა:
- 100 გ ხმელი ან ახალი ჭინჭრის ფოთოლი შეურიეთ ნიორს გასუფთავებულ სამ თავს;
- გაატარეთ ნარევი ხორცსაკეპ მანქანაში;
- დაამატეთ 4 სუფრის კოვზი ლიმონის წვენი;
- აურიეთ ყველაფერი, დაამატეთ 250 მლ მდუღარე წყალი და დაახურეთ თავსახური;
- დატოვე 4 საათი.
ამ მეთოდით მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 60 დღეა. პირველ კვირას ინფუზია უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ, მომდევნო 7-10 დღის განმავლობაში - 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის მესამე კვირიდან დაწყებული დოზების რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 3-ჯერ დღეში.
თაფლის მალამო სახსრებისთვის
ეს მალამო ხელს უწყობს ანთების მოცილებას და ტკივილის შემცირებას. პირველი შედეგი შესამჩნევია ყოველდღიური გამოყენების ერთი კვირის შემდეგ, მაგრამ სტაბილური შედეგის მისაღწევად ის უნდა იქნას გამოყენებული 30-45 დღის განმავლობაში.
- მალამოს მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:
- გაადნეთ 2 სუფრის კოვზი კარაქი;
- შეურიეთ ზეთი ორ სუფრის კოვზ თაფლს და 1 კოვზ ვაშლის ძმარს 6%;
- ნარევი შედგით მაცივარში გასამაგრებლად.
ეს მალამო უნდა წაისვათ მუხლებზე დღეში 2-3-ჯერ (ბოლოს ძილის წინ).
აბაზანა დენდელიონებით
ასეთი აბაზანისთვის გამოიყენება დენდელის ფესვების ნაყენი. მის მოსამზადებლად საჭიროა 120 გრ დაქუცმაცებული დანდელის ფესვები შეურიოთ 150 მლ არაყს და 24 საათის განმავლობაში ბნელ ადგილას გააჩეროთ. აბაზანის მიღებამდე ჭურჭლის შიგთავსი უნდა დაასხათ წყალში და აურიოთ. ასეთი აბაზანის მიღება რეკომენდებულია კვირაში 1-2-ჯერ. პროცედურის შემდეგ მუხლებში ტკივილი მცირდება, სახსრების მოძრაობა თანდათან აღდგება. მკურნალობის ეფექტურობა უფრო მაღალი იქნება, თუ წყალში იოდით და ბრომით გამდიდრებულ 150 გრ ზღვის მარილს დაამატებთ.