კუნთოვანი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე პათოლოგია არის ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი. თუ სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტი დაგვიანებულია, დაავადება შეიძლება პროგრესირებდეს - მწვავე ტკივილის სინდრომის გაჩენამდე, რომლის მოხსნაც ანალგეტიკებით შეუძლებელია და სახსრის მოტორული უნარის სრული დაკარგვა.
ამ სტატიაში დეტალურად ვისაუბრებთ ყველა ნიუანსზე, რომელიც დაკავშირებულია ამ პათოლოგიური პროცესის შედეგების აღმოფხვრასთან, მის ეტაპებზე და პრევენციულ პროცედურებზე.
რა არის ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი?
საუბარია ბარძაყის სახსრის დეგენერაციულ-დისტროფიულ დაავადებაზე მძიმე ფორმით, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის ფუნქციონალური უნარის დარღვევა მის აბსოლუტურ დაკარგვამდე. გამოვლინების სიხშირით კოქსართროზი მეორე ადგილზეა მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზის შემდეგ.
ბარძაყის სახსრის კოქსართროზს თან ახლავს ხრტილის დეგენერაციული დაზიანება, პათოლოგიური წარმონაქმნების გამოჩენა, ძვლის რეზორბცია, ანთებითი პროცესები და სხვა გართულებები.
ანუ ამ პათოლოგიას ახასიათებს მთლიანი სახსრის დაზიანება, რომელიც ფარავს ხრტილის ქსოვილს, სინოვიალურ შრეს, სუბქონდრულ ძვლოვან ფირფიტას, კუნთოვან სტრუქტურებს, კაფსულას და ლიგატებს.
ასევე გამოირჩევა დაავადების შემდეგი ფორმები:
- პირველადი კოქსართროზი. ითვლება ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად ბარძაყის სახსარში. ხანდაზმულებში ეს პათოლოგია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე ვლინდება;
- მეორადი კოქსართროზი. ვლინდება ნებისმიერი დაავადების შედეგად.
კოქსართროზის მიზეზები
პათოლოგიის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს გარეგანი, შეძენილი და მემკვიდრეობითი ხასიათის მიზეზებით.
კერძოდ, კოქსართროზი შეიძლება გამოვლინდეს ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილი არასრულფასოვნების, დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების, ტრავმის, ანთებითი პროცესების, ბარძაყის თავის ძვლის ტვინის ნეკროზის, მეტაბოლური დარღვევების, გენეტიკური ფაქტორების, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების, სიმსუქნის ფონზე. სისხლძარღვთა დარღვევები და რთულ პირობებში მუშაობა.
უნდა აღინიშნოს, რომ თითქმის ყველა სახსრის სტრუქტურა ექვემდებარება ანთებას.
ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის განვითარების 3 ეტაპი
პათოლოგიური პროცესის განვითარებისას მატულობს სახსრის სითხის სიბლანტე, რაც იწვევს მიკრობზარების გაჩენას და ხრტილის ზედაპირის გაუწყლოებას. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს კრუნჩხვისა და მობილობის შეზღუდვას. ასეთ უსიამოვნო გამოვლინებებს ადამიანი გრძნობს ყოველდღიური სტრესისა და ფიზიკური დატვირთვის დროს. ქვედა კიდურებზე ზეწოლა იზრდება, ამოწურული სახსარი ეგუება იძულებით მდგომარეობას და იწყებს ახლომდებარე სტრუქტურების განადგურებას.
ამჟამად დაავადების განვითარების 3 ეტაპია:
- Პირველი. ბარძაყის სახსრის კოქსართროზს ამ ეტაპზე აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც არათანმიმდევრულია და ვლინდება დაზიანებულ მხარეში. ამავდროულად შენარჩუნებულია საავტომობილო აქტივობა და ტკივილის შესამსუბუქებლად საკმარისია მედიკამენტების მიღება;
- მეორე. როდესაც პაციენტს 1 სტადიაზე მენჯ-ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის დიაგნოზი დაუსვეს, დაავადება დიდ დისკომფორტს არ იწვევს, მაგრამ როდესაც საქმე დაავადების მე-2 სტადიას ეხება, სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება და იწყებს გავრცელებას სხეულის სხვა ნაწილებში. საგრძნობლად უარესდება მოტორული უნარი, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევი ხდება ხანგრძლივი სიარულის ან ფიზიკური ძალისხმევის გაზრდის შემდეგ;
- მესამე. თუ მე-2 ხარისხის ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი ჯერ კიდევ განკურნებადია, მესამე სტადიაზე პათოლოგია ქრონიკული ხდება. მას თან ახლავს მუდმივი ტკივილი და გადაეცემა სხეულის ქვედა ნაწილს. პაციენტი კარგავს ყავარჯნების გარეშე გადაადგილების უნარს. სათანადო თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, ხრტილოვანი და კუნთოვანი სტრუქტურების ატროფია ხდება.
კოქსართროზის სახეები
ბარძაყის სახსრის პათოლოგიის კლასიფიკაცია ეფუძნება ერთ კრიტერიუმს - როგორ წარმოიშვა დაავადება კუნთ-კუნთოვან სისტემაში. არსებობს ორი ძირითადი რისკფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დაწყება - გენეტიკური და შეძენილი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო. პათოლოგიური პროცესი ასევე იყოფა რამდენიმე ტიპად, რაც დამოკიდებულია წარმოშობის წყაროზე:
- პირველადი კოქსართროზი. ეს პათოლოგია ვლინდება ბარძაყის არეში და შეძენილია. საწყის ეტაპზე ის გავლენას ახდენს სინოვიალურ კაფსულაზე, რის შემდეგაც იგი გადადის სახსრის მიმდებარე ქსოვილების არეში. რისკის ფაქტორები მოიცავს მენჯის ძვლებზე გაზრდილ წნევას, გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას და ქვედა კიდურებსა და ზურგის სვეტში ანთებითი კერების არსებობას. დეგენერაციული დაზიანებები კონცენტრირებულია ქსოვილებში, რომლებმაც უკვე განიცადეს ცვლილებები;
- მეორადი კოქსართროზი. ეს ანომალია მემკვიდრეობითია. ის ვლინდება სახსრებში და საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში. პათოლოგიური პროცესის განვითარება შეიძლება დაიწყოს უკვე საშვილოსნოში, მას შემდეგ რაც ქალი მიიღებს ტრავმას, ასევე ბარძაყის თავის ძვლის ტვინის ნეკროზის ფონზე.
გამოვლენის გამო კოქსართროზის სახეები:
- პოსტინფექციური. გამოვლენილია ინფექციური დაავადებების შემდეგ შედეგების არსებობისას;
- Პოსტ ტრამვული. დიაგნოზირებულია კიდურის დაზიანების შემდეგ გართულებების შემთხვევაში;
- დისჰორმონალური. წარმოიქმნება ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის ან წამლის დოზის გადაჭარბების ფონზე;
- ინვოლუტური. ორგანიზმის დაბერების გამო 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ჩნდება.
დიაგნოსტიკური ზომები
თუ ეჭვობთ ბარძაყის სახსრის 1 ან 2 ხარისხის კოქსართროზს, მკურნალობის დაწყებამდე უნდა ჩაატაროთ სხეულის სრული გამოკვლევა. ასევე მნიშვნელოვანია ორთოპედიულ ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას, მისცემს რეკომენდაციებს ლაბორატორიულ ტესტებთან დაკავშირებით და შეიმუშავებს ეფექტური მკურნალობის გეგმას. როგორც წესი, დიაგნოსტიკური ზომები შემოიფარგლება შემდეგი პროცედურებით:
- რადიოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ხრტილებს შორის არსებული უფსკრულის პარამეტრები, დაადგინოთ პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობა და ასევე შეაფასოთ ბარძაყის თავის მდგომარეობა;
- ულტრასონოგრაფია. შესაძლებელს ხდის ძვლის სტრუქტურებში და ლიგატებში ცვლილებების ეტიოლოგიის თვალყურის დევნებას, ასევე პაციენტის მდგომარეობის დინამიკის შესწავლას და ანომალიის განვითარების ხარისხის განსაზღვრას;
- CT. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო დეტალური ინფორმაცია მათთან ახლოს მდებარე სახსრებისა და ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ;
- MRI. ეს მეთოდი იძლევა დეტალურ სურათს ბარძაყის სახსრის ყველა სტრუქტურის მდგომარეობის შესახებ.
ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის მკურნალობა
თუ პაციენტს დაუდგინდა ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი 1 ან 2 გრადუსი, ეფექტური შედეგების მიღება შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით. ასეთი თერაპია ენიშნება პაციენტს ინდივიდუალურად და მოიცავს რამდენიმე ტექნიკას, რომლებიც მხოლოდ ერთად იძლევა დადებით ეფექტს. ასე რომ, თუ პაციენტს დაუდგინდა ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი 1 ან 2 გრადუსი და დაფიქსირდა შესაბამისი სიმპტომები, შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგი ზომები:
- მედიკამენტების გამოყენება;
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
- შოკური ტალღის თერაპია;
- ფიზიოთერაპია.
კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით დადებითი დინამიკის მისაღწევად, უნდა აღმოიფხვრას მიზეზები, რამაც გამოიწვია ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის წარმოქმნა. პირველ რიგში, თქვენ უნდა შეამციროთ სხეულის წონა, რაც შეამცირებს დატვირთვას სახსარზე და მინიმუმამდე დაიყვანს დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესის შემდგომი განვითარების ალბათობას.
გარდა ამისა, თქვენ უნდა გამორიცხოთ თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება და გაზარდოთ ფიზიკური აქტივობა, თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ძალისხმევა. პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები გვირჩევენ ორთოპედიული ხელსაწყოების გამოყენებას (ორთოზი და სახვევები). ისინი საშუალებას გაძლევთ მყარად დააფიქსიროთ სახსარი და უზრუნველყოთ აუცილებელი მხარდაჭერა ფიზიკური დატვირთვის დროს.
მედიკამენტები
მედიკამენტები ასევე ინიშნება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, პაციენტებს ურჩევენ შემდეგი მედიკამენტების მიღებას:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ეს პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორმაგი ეფექტი: გაათავისუფლოს ტკივილი და აღმოფხვრას ანთებითი პროცესი;
- ქონდროიტინის, გლუკოზამინისა და კოლაგენის შემცველი პრეპარატები. ისინი საშუალებას გაძლევთ გაააქტიუროთ აღდგენითი პროცესები ხრტილში;
- სტეროიდული ჰორმონები. ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე პრეპარატები. გამოიყენება სიტუაციებში, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ არის მნიშვნელოვნად ეფექტური;
- კუნთების რელაქსანტები. მედიკამენტები, რომლებიც ხსნის კუნთების ტონუსს, რაც აუცილებელი პირობაა გაზრდილი ინტენსივობის ტკივილის შესამსუბუქებლად;
- ნიშნავს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებასდა სახსრის მახლობლად მდებარე ქსოვილების ტროფიკის გაუმჯობესება;
- ვიტამინი B. ამ ვიტამინის შემცველი კომპლექსები ინიშნება ნერვული გადაცემის გასაუმჯობესებლად, რასაც განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, როდესაც დაბოლოებები შეკუმშულია დაზარალებული სტრუქტურებით.
მნიშვნელოვანი ინტენსივობის ტკივილის დროს ასევე რეკომენდებულია პერიარტიკულური ბლოკადების ჩატარება. ისინი ტარდება მხოლოდ პროფესიონალი სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ კლინიკურ გარემოში. ამ შემთხვევაში სახსარში შეჰყავთ სპეციალური ხსნარები სტეროიდული ჰორმონებით და ანესთეტიკებით.
ტანვარჯიში ბარძაყის სახსრის კოქსართროზისთვის
საავტომობილო ფუნქციის აღდგენისა და კუნთების სპაზმის შესამცირებლად განსაკუთრებით ეფექტურია სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც რეკომენდებულია ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის დროს. ოპტიმალურად შერჩეული დატვირთვის გამო შესაძლებელია ტკივილის მოხსნა და მოძრაობების ამპლიტუდის გაზრდა. გარდა ამისა, სწორად შედგენილი კომპლექსი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ კუნთებში ატროფიული პროცესები და გაათავისუფლოთ სპაზმები, თუ დაავადების ფონზე დაფიქსირდა ნერვული დაბოლოებები.
ასევე, ბარძაყის სახსრის კოქსართროზის დროს ტანვარჯიში ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას დაზარალებულ მხარეში და საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ აღდგენის პროცესები.
სავარჯიშოების არჩევისას სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს ბარძაყის სახსრის განადგურება და პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობა.
ფიზიოთერაპიული მეთოდები
მასაჟის პროცედურებსა და ფიზიოთერაპიას შეუძლია უზრუნველყოს სპეციალური ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და დეკონგესტანტური ეფექტი. ისინი ასევე ხელს უწყობენ კუნთების ტონუსის შენარჩუნებას კიდურებში, ხელს უშლიან ატროფიულ პროცესებს.
ბარძაყის სახსრის ანომალიების დროს ტარდება შემდეგი პროცედურები:
- UHF;
- ლაზერული ექსპოზიცია;
- ულტრაბგერითი მკურნალობა;
- მაგნიტოთერაპია;
- პირდაპირი ელექტრული დენის ზემოქმედება მედიკამენტებთან ერთად;
- პარაფინოთერაპია;
- ფონოფორეზი.
ზემოაღნიშნული მკურნალობა დადებით ეფექტს იძლევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს პირველად სტადიაზე დაუდგინდა კოქსართროზის დიაგნოზი.
შოკური ტალღის თერაპია კოქსართროზისთვის
პირველი ან მეორე სტადიის კოქსართროზის დროს დარტყმითი ტალღის მკურნალობა უზრუნველყოფს მნიშვნელოვან დადებით დინამიკას. მაგალითად, დარტყმითი ტალღის თერაპიის პროცედურების 10-15 კურსს შეუძლია შეამციროს 2 ეტაპის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი უარყოფითი გამოვლინებები დაავადების საწყისი სტადიის ნიშნებამდე.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მხოლოდ დროული მკურნალობის სესიებს შეუძლია უზრუნველყოს საუკეთესო აღდგენის ეფექტი. ამასთან, შესაძლებელი იქნება SWT პროცედურების რაოდენობის შემცირება.
თუმცა, დაზიანებულ სახსარზე დარტყმის ტალღებით ზემოქმედების მთავარი დადებითი ასპექტი არის სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზების უნარი, რაც ხელს უწყობს რეგენერაციულ პროცესებში ჩართული მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებების დაჩქარებულ მიწოდებას ბარძაყის სახსრის სხვადასხვა სტრუქტურებში.
უფრო მეტიც, დარტყმითი ტალღის თერაპიის განხორციელების ფარგლებში შესაძლებელია ძვლის პათოლოგიური წარმონაქმნების ჩახშობა, რაც ხელს უწყობს სასახსრე ქსოვილების მნიშვნელოვან გაღიზიანებას და ხელს უშლის რეგენერაციას.
კლინიკებში მუშაობენ პროფესიული გამოცდილების მქონე ფიზიოთერაპევტები და ნევროლოგები. ისინი თავისუფლად ფლობენ უახლესი ფიზიოთერაპიული მეთოდების მუშაობას, რომელიც მოიცავს შოკის ტალღის მეთოდს. გარდა ამისა, სპეციალისტებს აქვთ თანამედროვე აპარატურით მუშაობის უნარი. ეს უზრუნველყოფს გარანტირებულ დადებით ეფექტს და საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მკურნალობის პერიოდი.
ქირურგია
სამწუხაროდ, ბევრი პაციენტი აყოვნებს სამედიცინო დაწესებულებას და მიმართავს სპეციალისტს მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეუქცევადი პროცესები იწყება ბარძაყის სახსარში.
დაავადების მოწინავე მესამე ან მეოთხე სტადიებისთვის ერთადერთი ეფექტური მეთოდია ქირურგია. ის აღადგენს საავტომობილო უნარს და აღმოფხვრის მწვავე ტკივილს, ანუ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
როგორც წესი, ოპერაცია ინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:
- გაზრდილი ინტენსივობის მტკივნეული შეგრძნებები, რომელთა მოხსნა შეუძლებელია მედიკამენტებით;
- სახსართაშორისი სივრცის ნაკლებობა;
- ბარძაყის კისრის მთლიანობის დარღვევა;
- ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა.
სახსრების დაზიანებისა და ძვლოვანი ქსოვილის ცვლილებების ინტენსივობის გათვალისწინებით, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:
- ართროდეზი. ჩარევა, რომელიც ქმნის სახსრის სრულ უმოძრაობას. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ლითონის ფირფიტები;
- ოსტეოტომია. ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შედგება ბარძაყის ძვლის ხელოვნური მოტეხილობისგან მისი ღერძის გასწორების მიზნით. შედეგად მიღებული ნაწილები მოთავსებულია ყველაზე ოპტიმალურ მდგომარეობაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ ზედმეტი დატვირთვა დაზარალებული სახსრიდან;
- ართროპლასტიკა. ერთადერთი მეთოდი, რომლის მეშვეობითაც შესაძლებელია ბარძაყის სახსრის მთელი ფუნქციონირების აღდგენა და პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა. კოქსართროზის აღმოფხვრის ამ მეთოდის გამოყენების შემდეგ ადამიანს 20-30 წლის განმავლობაში ავიწყდება სახსრებთან დაკავშირებული პრობლემები.
სამედიცინო ცენტრები ატარებენ ქირურგიულ პროცედურებს ნებისმიერი სირთულის ბარძაყის სახსრის მიდამოში. მათ ახორციელებენ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები თანამედროვე ხელსაწყოებისა და ტექნოლოგიების გამოყენებით, რაც გამორიცხავს ჩარევის დროს დაშვებულ შეცდომებს.
დაავადების გართულებები
როდესაც პათოლოგიური პროცესი მოწინავე სტადიაშია, სახსრების მოძრაობა საგრძნობლად იზღუდება, ადამიანი კარგავს სიარულისა და თავის მოვლის უნარს და შეინიშნება ქსოვილების პათოლოგიური შერწყმა. უფრო მეტიც, ასეთმა ანომალიამ შეიძლება არასასურველი გავლენა მოახდინოს სიარულის დროს, რაც გამოწვეულია კოჭლობის გამოჩენით და კიდურის ზომის შემცირებით.
პრევენციული ქმედებები
ბარძაყის სახსრის ტკივილის მქონე პაციენტებს უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტი და გამოიყენონ სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოები სამუშაოსა და ფიზიკური აქტივობის დროს. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია წელიწადში 3-ჯერ გაიაროს რადიოგრაფია სახსრის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.