ხერხემლის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადებები არის ერთგვარი გადასახადი ადამიანის მიერ ვერტიკალური სიარულისთვის. ცნობილია, რომ სხვა ძუძუმწოვრებს არ აწუხებთ ოსტეოქონდროზი, ვინაიდან მათი ხერხემლის სვეტი ჰორიზონტალურად მდებარეობს დედამიწის ზედაპირზე. ვერტიკალური დატვირთვები სიარულის დროს იწვევს მალთაშუა დისკების ხრტილოვანი ქსოვილის თანდათან განადგურებას და ხელს უწყობს ხერხემლის საშიშ მდგომარეობაში გადაადგილებას.
გულმკერდის რეგიონში ასეთი პროცესები უფრო ნაკლებად ხდება, ვიდრე საკრალურ და საშვილოსნოს ყელში, მაგრამ ეს არ ამცირებს ამ დაავადების საშიშროებას. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის სიმპტომების და მკურნალობის საკითხებს, აგრეთვე ამ დაავადების პრევენციასთან დაკავშირებულ ნივთებს.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის თავისებურებები
გულმკერდის ხერხემალს ახასიათებს დაბალი მობილურობა, რაც ამ სფეროში დეგენერაციული პროცესების ალბათობას ამცირებს. ამის მიუხედავად, ამ დაავადების შემთხვევები რეგულარულად ფიქსირდება ორთოპედებისა და ტრავმატოლოგების მიერ სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის წარმომადგენლებში.
ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ცივილიზებულ ქვეყნებში სტაბილურად იზრდება ოსტეოქონდროზის შემთხვევები. ექიმები თვლიან, რომ ამ ტენდენციის ძირითადი მიზეზები არააქტიური ცხოვრების წესი, ცუდი დიეტა და ზოგადად გარემოს ფონზე პლანეტაა.
ქალები განიცდიან გულმკერდის ოსტეოქონდროზიით 2-3-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე მამაკაცები. ეს განპირობებულია ქალის ანატომიისა და ფიზიოლოგიის თავისებურებებით. დამატებითი ზემოქმედების ფაქტორებია: მშობიარობა, ქუსლებზე სიარული, კუნთოვან-ligamentous აპარატის ზოგადი სისუსტე ქალებში.
ორივე სქესში, გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზი იწვევს მტკივნეულ სიმპტომებს და ამცირებს მოძრაობის დიაპაზონს. პათოლოგიის პროგრესირება სავსეა ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვით, რაც აუცილებლად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაზე. დაავადების მოწინავე შემთხვევებს ხშირად თან ახლავს სისხლძარღვებისა და გულის მუშაობის დარღვევა, სუნთქვის პრობლემები.
ანატომიურად, 12 გულმკერდის ხერხემლი უკავშირდება ნეკნებსა და მკერდს ძლიერი და არააქტიური ჩარჩოების სტრუქტურაში, რომელიც იცავს შინაგან ორგანოებს მექანიკური სტრესისგან. საწყის ეტაპზე დაავადება თითქმის არ იწვევს მძიმე სიმპტომებს, მაგრამ შემდეგ ეტაპებზე პათოლოგიის მანიფესტაციები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ ზოგჯერ ის ზუსტ დიაგნოზს უშლის ხელს. გასაკვირი არ არის, რომ ოსტეოქონდროზს ხშირად "ქამელეონის დაავადებას" უწოდებენ.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ტრავმა, კუნთოვანი აპარატის სისუსტე, ფიზიკური უმოქმედობა, მეტაბოლური დარღვევები, ზურგის ზედმეტი დატვირთვა და გენეტიკური მიდრეკილება. დაავადება თანდათან ვითარდება, რაც, ერთი მხრივ, საშუალებას გაძლევთ დროულად დაიწყოთ მკურნალობა და შეაჩეროთ დეგენერაციული პროცესები, მაგრამ მეორეს მხრივ, ეს ხელს უშლის პათოლოგიის ადრეულ გამოვლენას.
დაავადების ეტაპები
ექიმები ახდენენ გულმკერდის ოსტეოქონდროზის კლასიფიკაციას განვითარების ეტაპების მიხედვით:
ეტაპი 1.მალთაშუა დისკები კარგავენ ელასტიურ თვისებებს, იკლებს ზომა, მაგრამ ჯერ არ მოძრაობენ ანატომიური პოზიციიდან.
ეტაპი 2.დისკების სიმაღლის კიდევ უფრო შემცირება ხდება და თვით ზურგის სვეტი კარგავს სტაბილურობას. ანულუსში ბზარები წარმოიქმნება, დისკები იცვლება და ზეწოლას ახდენს ნერვულ დაბოლოებებზე, სისხლძარღვებსა და კუნთებზე. მეორე ეტაპი ხასიათდება ზურგის მწვავე ტკივილებით და ნევროლოგიური სიმპტომებით.
ეტაპი 3. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია თიაქარიანი დისკები. დისკები კარგავენ ბალიშების თვისებებს და წყვეტენ სათანადო ანატომიური ფუნქციების შესრულებას. ხერხემლები თვითონაც განიცდიან - ისინი თავს იყრიან, იშლებიან და ქმნიან ოსტეოფიტებს - ძვლის საშიშ გამონაზარდებს.მყარი ქსოვილის გარდა, ზიანდება კუნთები, იოგები და მყესები. კუნთები იბლოკება, სპაზმური მოვლენები ხდება მათში. სხეული ცდილობს მაქსიმალურად მოახდინოს დაზარალებული ადგილის იმობილიზაცია, რათა შეამციროს ტკივილი - ეს იწვევს კუნთებში შეშუპებას და კუნთების ატროფიას.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაწყების ეტაპზე გულმკერდის ოსტეოქონდროზი სუსტად იჩენს თავს ან საერთოდ არ ვლინდება. პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად პერიოდული ტკივილები წარმოიქმნება მხრის პირებს შორის: სიმპტომები ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ან პირიქით, ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ. ხშირად, ტკივილი აწუხებს პაციენტებს დილით გაღვიძების შემდეგ და ასუსტებს ერთ საათში. ზოგჯერ ტკივილი მოძრაობს ნეკნთაშუა ნერვის გასწვრივ, ასხივებს გულმკერდს ხველის, ცემინების ან გაშვების დროს.
ტიპიური ნიშნები
2-3 ეტაპზე, გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზის ყველაზე მანიშნებელი სიმპტომია მუდმივი მტკივნეული ტკივილი ინტერკასკულურ ზონაში. გულმკერდის ტკივილი ასევე საკმაოდ ტიპიურია: შეგრძნებები სტენოკარდიის შეტევას გავს კორონარული არტერიის დაავადებით ან გულის უკმარისობით.
სიმპტომების მსგავსება გულის დაავადებებთან არის არასწორად დასმული დიაგნოზის საკმაოდ ხშირი მიზეზი. ამასთან, საკმაოდ მარტივია განასხვავოთ ხერხემლის დეგენერაციული პროცესების ტკივილი გულის სიმპტომებისგან: ნიტროგლიცერინი და მსგავსი მედიკამენტები, რომლებიც ხსნიან სტენოკარდიის შეტევებს, ოსტეოქონდროზით, არანაირად არ ამსუბუქებენ პაციენტის მდგომარეობას.
გულმკერდის ოსტეოქონდროზის სხვა დამახასიათებელი სიმპტომები:
- მაგისტრალური კუნთების სიმკვრივე ღრმა სუნთქვის დროს (დორსალგია) - ისე, თითქოს სხეული ჰოოპით იყოს დაჭიმული;
- დორსაგო - მწვავე ტკივილი გულმკერდის არეში (ე. წ. "გულმკერდის ლუმბაგო");
- ბატიანი მუწუკებისა და ხელების დაბუჟების შეგრძნება (რადიკულური სინდრომის არსებობისას);
- ნეკნთაშუა ტკივილი სიარულისა და ფიზიკური დატვირთვის დროს (ნეკნთაშუა ნევრალგია): ნერვული დაბოლოებების ანთებით, ტკივილი მუდმივი ხდება;
- სპაზმები გულმკერდის ზურგში;
- ტკივილი მკლავების აწევის, ტანის მოქცევის და ღრმად ჩასუნთქვის დროს.
დაავადების ეტაპები პირდაპირ მოქმედებს სიმპტომების ინტენსივობაზე. თერაპიული გეგმის მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ტკივილის აღმოფხვრა მედიკამენტებით და არატრადიციული მეთოდებით (ანალგეტიკები, სპაზმოლიტიკები, სხვადასხვა მალამოები, კომპრესები და გამათბობელი საშუალებები), მაგრამ ეწვიონ კლინიკას და ექიმს გაარკვიონ ტკივილის მიზეზი. ოსტეოქონდროზის თვითდასაქმება იშვიათად ეფექტურია და ზოგიერთ შემთხვევაში კი დაავადების მიმდინარეობას ამძიმებს.
იშვიათი სიმპტომები
გულმკერდის ზონის ოსტეოქონდროზი ხშირად შენიღბულია სხვა პათოლოგიებად, რაც იწვევს მათ სიმპტომებს. ეს ართულებს დიაგნოზს და ხშირად ხდება არაადეკვატური მკურნალობის მიზეზი.
დაავადების ატიპიური გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია:
- იშემიის ნიშნები, ინფარქტი, ინფარქტი (ეკგ ან სხვა ტესტები უნდა ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზისთვის);
- ტკივილი, რომელიც ქალებში ახსენებს მკერდის დაავადებებს: ნეოპლაზმების არსებობის გამორიცხვა, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა მამოლოგის მიერ;
- ტკივილი გასტრიტის, კოლიტის, კუჭის ან ნაწლავის წყლულების, ჰეპატიტის მსგავსი - ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, დიაგნოზს განსაზღვრავს გასტროენტეროლოგი;
- პაროქსიზმული სარტყლის ტკივილი, რომელიც შეესაბამება თირკმლის კოლიკას ან საშარდე სისტემის სხვა დაავადებებს.
ასევე შესაძლებელია შარდის დარღვევები და რეპროდუქციული სისტემის დარღვევები. ქალებს აქვთ ანორგაზმია, მტკივნეული და მძიმე მენსტრუაცია (მენორაგია) და ზოგჯერ უნაყოფობა. მამაკაცებს ერექციული დისფუნქცია აქვთ. ექიმები ყოველთვის ვერ ახერხებენ ამ პათოლოგიების ნამდვილი მიზეზის პოვნას და ამიტომ რეპროდუქციული დაავადებების მკურნალობა არ იძლევა დადებით დინამიკას.
ზოგჯერ აღინიშნება გულმკერდის რეგიონში ოსტეოქონდროზიით, აღინიშნება წნევის ტალღები, კბილების ტკივილი და თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, ტინიტუსი. არ არის გამორიცხული ფსიქოემოციური დარღვევები - გაღიზიანება, დეპრესია, ცრემლდენა, შფოთვა.
დიაგნოსტიკა, თერაპია და პროფილაქტიკა
ტარდება დაავადების გამოკვლევა გარე გამოკვლევა, პალპაცია და მოძრაობის დიაპაზონი. მნიშვნელოვანია პაციენტისგან დეტალურად გაირკვეს სიმპტომების ხანგრძლივობის, მათი ხასიათისა და დაავადების თანმხლები გამოვლინებების შესახებ.
შემდეგი პროცედურები ინიშნება:
- ხერხემლის რენტგენი;
- MRI, CT და ულტრაბგერითი მუცლის ღრუს (საჭიროების შემთხვევაში);
- სისხლის და შარდის ტესტები;
- მიელოგრაფია;
- ეკგ (გულის პათოლოგიების გამორიცხვა).
დიაგნოზის დასმის შემდეგ ვითარდება მკურნალობის რეჟიმი. ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ერთიანი ოქმი არ არსებობს: ჯანმრთელობის პროცედურები დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ასაკზე, ფიზიკურ მდგომარეობაზე და იმუნური სისტემის სტატუსზე.
მკურნალობის ძირითადი მიზანია ხრტილოვან ქსოვილში დეგენერაციული პროცესების შედეგების შემცირება და გართულებების განვითარების პრევენცია. თერაპია ჩვეულებრივ ამბულატორიულია, გარდა განსაკუთრებით მძიმე კლინიკური სიტუაციებისა. ძირითადად კონსერვატიული თერაპია ხორციელდება.
მედიკამენტები
მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ ძლიერი ტკივილის სინდრომისა და ანთებითი პროცესების დროს. სასურველია წამლების გამოყენება გარე მალამოების სახით, ნაკლებად ხშირად ინიშნება ტაბლეტები, კუნთებში ან ეპიდურალური ინექციები.
ყველაზე აქტუალური ნარკოტიკების ტიპები:
- ანალგეტიკები;
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- კუნთების რელაქსანტები და სპაზმოლიტიკები;
- ვიტამინების კომპლექსები;
- სტეროიდები.
გამოცდილი თერაპევტები არასდროს შემოგთავაზებენ წამალზე დაფუძნებულ თერაპიას. ტკივილისა და ანთების შემცირების შემდეგ, მედიკამენტი წყდება.
ფიზიოთერაპია, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი
ეს მეთოდები წამყვან როლს ასრულებს გულმკერდის ხერხემლის დეგენერაციული დაავადებების მკურნალობაში. ეს ტექნიკა ხსნის ტკივილს, აძლიერებს იოგებს და კუნთებს, აღადგენს და ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, მეტაბოლურ პროცესებს.
პოპულარული ფიზიოთერაპიის მეთოდები:
- მაგნიტოთერაპია;
- ელექტრო და ფონოფორეზი;
- ლაზერული ექსპოზიცია;
- ამპლიპულსური თერაპია;
- ულტრაბგერითი მკურნალობა;
- პარაფინის პროგრამები;
- კინეზიოს ჩამოსხმა;
- ტალახის თერაპია;
- ბალნეოთერაპია;
- ჰიპოთერმია;
- ჰირუდოთერაპია, მკურნალობა ფუტკრის შხამით.
ფიზიოთერაპიის მთავარი უპირატესობა მისი უსაფრთხოებაა. პროცედურების დანიშვნა შესაძლებელია ნებისმიერ ასაკში, თითქმის ნებისმიერი თანმხლები დაავადებით. ფიზიოთერაპიის ცალკე სფეროა რეფლექსოლოგია (აკუპუნქტურა). მეთოდი ეფექტურია, მაგრამ მოითხოვს პროფესიონალი სპეციალისტის ყოფნას.
ფიზიოთერაპია არის გულმკერდის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის სავალდებულო ეტაპი. ტანვარჯიში აძლიერებს კუნთოვან აპარატს, აღადგენს ხერხემლის სტრუქტურების ნორმალურ ანატომიურ მდგომარეობას, ამცირებს ზეწოლას ნერვულ დაბოლოებებზე და ხელს უშლის მალთაშუა დისკების გამონაყარისა და თიაქრების განვითარებას.
კომპლექსური ვარჯიშები უნდა შესრულდეს რეგულარულად და ხანგრძლივი დროის განმავლობაში - მხოლოდ ამ შემთხვევაში ისინი შესამჩნევი თერაპიული ეფექტის წარმოქმნას გამოიწვევს. იდეალურ შემთხვევაში, სესიები უნდა ჩატარდეს ინსტრუქტორის ხელმძღვანელობით, რადგან ნებისმიერმა არასწორმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება და გამოიწვიოს ტკივილი.
მასაჟს (სახელმძღვანელო და ტექნიკის ეფექტები) იგივე თერაპიული ამოცანები აქვს, რაც სავარჯიშო თერაპიას: ტკივილის შემსუბუქება, სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება, კუნთების გაძლიერება. სპეციალისტის ხელით ზემოქმედების გარდა, ისინი პრაქტიკულად იყენებენ მასაჟორების, აპლიკატორების, ორთოპედიული მოწყობილობების გამოყენებას.
რადიკალური მკურნალობა
თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებებში მკერდის ოსტეოქონდროზის ქირურგიას მიმართავენ გამონაკლის შემთხვევებში - როდესაც ზურგის ტვინის დაჭერის რეალური საშიშროება არსებობს ან არსებობს საშიში გამონაყარი და თიაქრები. ხერხემლის ოპერაცია ყოველთვის წარმოადგენს დამატებით რისკს, ამიტომ ჩარევა იშვიათად ტარდება და მხოლოდ გამოცდილი ქირურგები ასრულებენ.
პრევენცია
დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე გრძელვადიანი (და ზოგჯერ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში) თერაპია. სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია შებრუნდეს დეგენერაციული პროცესები; მას შეუძლია მხოლოდ შეამციროს პათოლოგიის შედეგები და აღმოფხვრას მწვავე სიმპტომები.
ამ მიზეზით, ოსტეოქონდროზის პროფილაქტიკა უნდა მოგვარდეს ბავშვობიდან. დაავადების განვითარებას ხელს უშლის: სწორი პოზა, დაბალანსებული კვება, ფიზიკური აქტივობისა და დასვენების სწორი მონაცვლეობა, ძილი კომფორტულ საწოლზე. დადებით როლს ასრულებს დაავადების დროული დიაგნოზი და ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი განხორციელება.