მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი არის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადება, რომელიც შედგება სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილის დეფორმაციისა და განადგურებისგან, რის შედეგადაც ირღვევა ხრტილის სტრუქტურა და ფუნქციები. დაავადებას რამდენიმე სახელი აქვს - გონართროზი, დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობას არ გააჩნია ცალსახა სქემა ან ერთი წამალი, რომელიც თანაბრად დაეხმარება ყველას, ვისაც ეს პრობლემა აწუხებს. ვინაიდან ართროზი პროგრესირებადი დაავადებაა, ის უფრო ხშირად აღინიშნება ჭარბწონიან ქალებში, ვენურ დაავადებებში და ხანდაზმულებში. მკურნალობა ტარდება და ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი (დამოკიდებულია იმაზე, ვითარდება თუ არა დაავადება ერთ ან ორივე ფეხზე). პირველი სიმპტომების დროს აუცილებელია ადეკვატური მკურნალობის გამოყენება, რადგან ამ პრობლემის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილის საბოლოო განადგურება და ძვლის ექსპოზიცია და, შედეგად, ადამიანის ინვალიდობა.
დაავადების სამი ეტაპია:
- მუხლის ართროზის საწყის სტადიას ახასიათებს დარტყმის შთამნთქმელი თვისებების დაკარგვით და, შედეგად, მოძრაობისას ხრტილები ერთმანეთს ერევა, რაც პაციენტს მძიმე დისკომფორტს უქმნის. ხრტილი უხეშდება, დეფორმირდება, შრება და დაავადების მოწინავე სტადიაზე ბზარებითაც კი იფარება.
- შემცირებული ამორტიზაციის გამო იწყება ძვლის დეფორმაცია, რაც იწვევს ოსტეოფიტების წარმოქმნას (ზრდა ძვლების ზედაპირზე) – ეს დაავადების მეორე სტადიაა. სახსრის ახალი გარსი და კაფსულა ასევე ექვემდებარება დეფორმაციას, მუხლის სახსარი თანდათან ატროფირდება მოძრაობის სიხისტის გამო. ასევე ხდება სახსრის სითხის სიმკვრივის ცვლილება (ის ხდება სქელი, ბლანტი), ცუდი ცირკულაცია და უარესდება მუხლის სახსრის საკვები ნივთიერებების მიწოდება. ხრტილოვან სახსრებს შორის გარსის გათხელება ამცირებს მანძილს სასახსრე ძვლებს შორის.
- დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და საკმაოდ სწრაფად გადადის მესამე სტადიაში, როდესაც მუხლში მუდმივი ტკივილის გამო პაციენტი პრაქტიკულად ვერ მოძრაობს. გლობალური და შეუქცევადი ცვლილებები ხდება ხრტილის ქსოვილში, რაც იწვევს ადამიანის ინვალიდობას.
ყველაზე ხშირად ართროზი ან გონართროზი ვითარდება ტრავმის ან სისხლჩაქცევის შემდეგ, ხოლო ადამიანი განიცდის მუდმივ ძლიერ ტკივილს მუხლში, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს მის მოძრაობას.
ართროზის განვითარების მიზეზები
მუხლის სახსრის ართროზი, რომლის მკურნალობასაც საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ფაქტორების გამო:
- გენეტიკური მიდრეკილება.
- დაზიანებები: დისლოკაციები, სისხლჩაქცევები, მოტეხილობები. დაზიანებული მუხლის მკურნალობისას სახსარი ფიქსირდება და ადამიანს არ შეუძლია ფეხის მოხრა ან გასწორება გარკვეული დროის განმავლობაში. ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს პოსტტრავმული გონართროზის განვითარებას.
- მენისკის მოცილება.
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ არის შესაფერისი ადამიანის ასაკისთვის, რაც იწვევს დაზიანებებს ან მიკროტრავმებს, ასევე სახსრების ჰიპოთერმიას. მაგალითად, ასფალტზე სირბილი ან ჩახშობა არ არის რეკომენდირებული ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რადგან ამ ვარჯიშების დროს მნიშვნელოვანი ზეწოლა ხდება მუხლის სახსარზე, რომელიც ასაკთან ერთად ცვდება და ვერ უძლებს ასეთ დატვირთვას.
- ჭარბი წონა და სიმსუქნე. ეს ფაქტორი იწვევს მენისკების დაზიანებას, რომელთა დაზიანებები მუხლების ართროზის განვითარების პროვოცირებას ახდენს.
- ფხვიერი ლიგატები ან სუსტი ლიგატები.
- ართრიტი ან სახსრების სხვა შეძენილი დაავადებები. ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სინოვიალური სითხის დაგროვება სახსრის ღრუში ან შეშუპება. ეს იწვევს მუხლის ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურებას, რაც იწვევს მუხლის სახსრების ართროზს.
- მეტაბოლური დარღვევები ადამიანის ორგანიზმში. კალციუმის არასაკმარისი რაოდენობა მნიშვნელოვნად აუარესებს ადამიანის ორგანიზმში ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის მდგომარეობას.
- ბრტყელი ფეხები. ფეხის არასწორი სტრუქტურა ცვლის სიმძიმის ცენტრს და სახსარზე დატვირთვა უფრო დიდი ხდება.
- სტრესი და ნერვული დაძაბულობა.
მუხლის ართროზის სიმპტომები
დაავადების კლინიკურ სურათს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- მტკივნეული შეგრძნებები. ტკივილი ჩნდება მოულოდნელად, რაც დამოკიდებულია მუხლის სახსრის ფიზიკურ დატვირთვაზე. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება განსხვავებული ხასიათის იყოს. საწყის ეტაპზე ეს არის სუსტი ლუმბაგო, რომელსაც ადამიანი ჩვეულებრივ დიდ ყურადღებას არ აქცევს. პერიოდული მსუბუქი ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს თვეების განმავლობაში, ზოგჯერ კი წლების განმავლობაში, სანამ დაავადება უფრო აგრესიულ სტადიაზე გადავა.
- ხილული მუხლის დეფორმაცია. ეს სიმპტომი ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე. თავდაპირველად, მუხლი შეშუპებული ან შეშუპებული ჩანს.
- სახსრების სითხის დაგროვება სახსრის ღრუში ან ბეიკერის კისტაში. ეს არის მკვრივი წარმონაქმნი მუხლის სახსრის უკანა კედელზე.
- სახსრების კრუნჩხვა. დაავადების მეორე და მესამე სტადიაზე მყოფ პაციენტებში შეინიშნება მკვეთრი ხრაშუნის ხმები, რომლებსაც თან ახლავს ტკივილი.
- ანთებითი რეაქციები სასახსრე სინოვიუმში, რის შედეგადაც ხრტილოვანი შეშუპება და მოცულობა იზრდება.
- სახსრების მობილურობა მცირდება. დაფიქსირდა შემდგომ ეტაპებზე. მუხლის მოხრა თითქმის შეუძლებელი ხდება და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. დასკვნით ეტაპზე, მუხლი შეიძლება იყოს მთლიანად იმობილიზაცია. ადამიანის მოძრაობა რთულდება ან სრულიად შეუძლებელი ხდება (ზოგიერთი პაციენტი მოძრაობს მოხრილ ფეხებზე).
მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობა
მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს. დღემდე არ არსებობს სამედიცინო პრეპარატი, რომელიც ათავისუფლებს ამ დაავადებას. წარმატებული მკურნალობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობა დროული დიაგნოზია. რაც უფრო ადრე დაიწყება მუხლის ართროზის მკურნალობა, მით მეტია რემისიის პერიოდის გახანგრძლივების და ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის განადგურებისა და დეფორმაციის პრევენციის შანსი.
მკურნალობის დროს ექიმს და პაციენტს აწყდება რამდენიმე ამოცანა:
- ტკივილის აღმოფხვრა ან შემცირება;
- მუხლის სახსრის საკვები ნივთიერებების მიწოდება და ამით მისი აღდგენითი ფუნქციის გაზრდა;
- მუხლის სახსარში სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება;
- სახსრის გარშემო კუნთების გაძლიერება;
- სახსრების მობილობის გაზრდა;
- შეეცადეთ გაზარდოთ მანძილი არტიკულირებულ ძვლებს შორის.
დაავადების მკურნალობა, მისი განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული.
მუხლის სახსრის ართროზის კონსერვატიული მკურნალობა
ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
ტკივილის შესამსუბუქებლად ან შესამცირებლად პაციენტს ჩვეულებრივ უნიშნავენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) კურსს. ეს შეიძლება იყოს ტაბლეტები, მალამოები და ინექციები. ყველაზე გავრცელებულ ტკივილგამაყუჩებლებს შორისაა შემდეგი. ამ მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია ორი გზით - პერორალურად ან ადგილობრივად.
როგორც წესი, პაციენტებს ურჩევნიათ ადგილობრივი მკურნალობა გელების, მალამოების და გამათბობელი ლაქების სახით. ამ ტკივილგამაყუჩებლების ეფექტი არ ხდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ (დაახლოებით 3-4 დღე). მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა პრეპარატის რეგულარული გამოყენების ერთი კვირის შემდეგ. ასეთი მედიკამენტები არ მკურნალობენ დაავადებას, როგორც ასეთს, არამედ მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, რადგან შეუძლებელია ტკივილის მკურნალობის დაწყება.
ტკივილგამაყუჩებლები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის დანიშნულებით; ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს, რადგან ხანგრძლივმა და ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და კიდევ დააჩქაროს სახსრების ხრტილის განადგურება. გარდა ამისა, ამ პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას იზრდება არასასურველი რეაქციების რისკი, მათ შორის კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ღვიძლის, თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა და ალერგიული გამოვლინებები დერმატიტის სახით.
ჰორმონები
ზოგჯერ მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობისას ინიშნება ჰორმონალური მედიკამენტების კურსი. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აღარ არის ეფექტური და დაავადება თავად იწყებს პროგრესირებას. ყველაზე ხშირად, ამ დაავადების სამკურნალოდ ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება ინექციების სახით.
ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა და ინიშნება მძიმე გამწვავების პერიოდში, როდესაც სახსარში გროვდება ანთებითი სითხე. ჰორმონი შეჰყავთ სახსარში დაახლოებით ათ დღეში ერთხელ.
ქონდროპროტექტორები
დაავადების საწყის სტადიაზე ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენისა და კვებისათვის ინიშნება გლუკოზამინისა და ქონდროიტის სულფატის, ე.წ. ქონდროპროტექტორების კურსი. ეს არის ართროზის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა. მათ თითქმის არ აქვთ უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები იშვიათ შემთხვევებში ხდება.
ვაზოდილატორები
მცირე სისხლძარღვების სპაზმის მოსახსნელად, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ნუტრიენტებით მუხლის სახსარში მიტანის, ასევე სისხლძარღვთა ტკივილის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ვაზოდილატორები. ისინი ჭიანურდება ქონდროპროტექტორებთან ერთად. თუ მუხლის ართროზს არ ახლავს სითხის დაგროვება, ასევე რეკომენდებულია გამათბობელი მალამოების, გელებისა და სითხეების გამოყენება.
თერაპიული ვარჯიში
სავარჯიშო თერაპიის კურსი შეიძლება იყოს ძალიან სასარგებლო და კარგი შედეგის მოტანა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მეთვალყურეობის ქვეშ, სპეციალისტის ან ტრენერის რეკომენდაციით. თვითმკურნალობა ჯანმრთელობისთვის საშიშია. სავარჯიშო თერაპია გამოიყენება ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების შემდგომი პრევენციისთვის, სიხისტის განვითარების შენელებისა და კუნთების სპაზმების მოდუნების მიზნით, რაც იწვევს ტკივილს. გამწვავების პერიოდში სავარჯიშო თერაპია უკუნაჩვენებია. სპეციალური ინდივიდუალური ვარჯიშების კურსი, რომელიც ითვალისწინებს არა მხოლოდ დაავადების სტადიას და მდგომარეობას, რომელშიც მდებარეობს ხრტილი, არამედ პაციენტის ასაკსაც, უნდა შეიმუშაოს ამ სფეროში კომპეტენტური სპეციალისტი.
ფიზიოთერაპია
ფიზიოთერაპია გამოიყენება როგორც კონსერვატიული თერაპიის ერთ-ერთი მეთოდი - ელექტროფორეზი, ლაზეროთერაპია, აკუპუნქტურა, დიადინამიკური დენები, UHF. დადებით შედეგს იძლევა ადგილობრივი მასაჟის კურსიც. ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოქმედებს რამდენიმე მიმართულებით - ათავისუფლებს ტკივილს, ამცირებს ანთებას, ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას სახსრის შიგნით და აღადგენს მის ჩვეულ ფუნქციებს. ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდი და ხანგრძლივობა განისაზღვრება პაციენტის სამედიცინო ისტორიით და ინიშნება მხოლოდ სახსრის მდგომარეობის საფუძვლიანი დიაგნოსტიკისა და შესწავლის შემდეგ.
ტკივილგამაყუჩებელი ფიზიოთერაპია მოიცავს:
- საშუალო ტალღის ულტრაიისფერი დასხივება (SUV დასხივება). ულტრაიისფერი გამოსხივების კონტაქტი მუხლის კანთან გრძელდება მცირე სიწითლემდე. ქსოვილებში წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებიც ამცირებენ ნერვული ბოჭკოების მგრძნობელობას, რის გამოც მიიღწევა ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი სიმპტომების, სიხშირისა და ტკივილის სიმძიმის მიხედვით. საშუალოდ, მკურნალობის კურსი შეადგენს დაახლოებით 7-8 სეანსს.
- ადგილობრივი მაგნიტური თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის სხეულის მთლიან აღდგენას. ეს პროცედურა ხსნის ანთებას, აქრობს ტკივილს და ანეიტრალებს კუნთების სპაზმს. ეფექტურად გამოიყენება მუხლის სახსრის ართროზის დროს საწყის ეტაპებზე. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ შემოიფარგლება 20-25 პროცედურებით, რომელთაგან თითოეული გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში.
- ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია, დაბალი ინტენსივობის UHF თერაპია, სანტიმეტრიანი თერაპია (SMV თერაპია).
- ულტრაბგერა, დარსონვალიზაცია, თერაპიული აბაზანები, ინტერფერენციული თერაპია, რომელიც ინიშნება სახსარში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.
არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს სანიტარიულ კურორტზე მკურნალობას. ეს მკურნალობა ინიშნება დეფორმირებული და დისტროფიული ოსტეოართრიტის დროს. ამ მკურნალობას, ისევე როგორც ზემოთ ჩამოთვლილს, აქვს თავისი უკუჩვენებები, ამიტომ დამსწრე ექიმი ყურადღებით ამოწმებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, სანამ სანიტარიულ-კურორტულ მეთოდს გაუწევს რეკომენდაციას.
მუხლის სახსრის ართროზის ქირურგიული მკურნალობა
ეს არის მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობის რადიკალური მეთოდი, რომელიც ნაწილობრივ ან მთლიანად აღადგენს სახსრის ფუნქციონირებას. ქირურგიული ჩარევის მეთოდები და ფორმები დამოკიდებულია სახსრის დაზიანების ხარისხზე, ასევე პაციენტის სამედიცინო ისტორიაზე.
მუხლის სახსრის გვიანი ართროზის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულად არის შესაძლებელი – მუხლის სახსარი მთლიანად ან ნაწილობრივ იცვლება ენდოპროთეზით. ქირურგიული მკურნალობა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ კეთილდღეობის გაუმჯობესება, არამედ პაციენტის მუშაობის უნარის აღდგენა მუხლის ართროზის ბოლო ეტაპებზე. ბევრი მიიჩნევს, რომ ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი სავარჯიშო თერაპიის, მექანოთერაპიისა და სხვა საშუალებების გამოყენებით ოპერაციის მნიშვნელოვან მინუსად არის.
არსებობს რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა მუხლის სახსრის ართროზის დროს:
მუხლის ართრიტის პრევენცია
ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად, რისკის ქვეშ მყოფმა ადამიანებმა (სპორტსმენებმა, მოხუცებმა, ჭარბწონიანებმა, საწარმოს მუშაკებმა) უნდა დაიცვან გარკვეული მითითებები:
- სწორი კვება და ჭარბ წონასთან ბრძოლა. აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ არაჯანსაღი საკვები - ცხიმიანი საკვები, შემწვარი, ალკოჰოლი და უმჯობესია მიმართოთ დიეტოლოგს, რომელიც ინდივიდუალურად დაგეხმარებათ შესაფერისი დიეტის შერჩევაში.
- სპორტის თამაშისას თვალყური ადევნეთ სახსრებზე დატვირთვას და საჭიროების შემთხვევაში შეამცირეთ.
- თვალყური ადევნეთ თქვენს ჯანმრთელობას და დროულად უმკურნალეთ ინფექციურ დაავადებებს, თავიდან აიცილეთ ისინი ქრონიკული გახდეს.
- ხერხემლის დაავადებების დროული და ადეკვატური მკურნალობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, სწორი პოზის განვითარება.
- სპორტული აქტივობები (ველოსიპედით, ცურვა, სიარული, სახსრების სპეციალური ტანვარჯიშები).
- არავითარი თვითმკურნალობა! მუხლის ართრიტის პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ კლინიკას.
- მოერიდეთ სტრესს, იძინეთ კარგად.
- სისტემატურად გაზარდეთ იმუნიტეტი (გამაგრდით ან წელიწადში 2-3-ჯერ მაინც გაიარეთ ვიტამინების კურსი).
- მოერიდეთ სხეულის ჰიპოთერმიას, განსაკუთრებით ქვედა კიდურებს.
ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დროული მკურნალობა საუკეთესო საშუალებაა მუხლის ართრიტის თავიდან ასაცილებლად.